許多糖尿病患者都對飲食很緊張,生怕吃多了導致血糖升高。第二炮兵總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李全民說,為避免血糖驟然升高,糖尿病人應強調少食多餐。對于病情穩(wěn)定的輕型糖尿病患者一日至少保證三餐,切不可一日兩餐。三餐的主食量為早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5,或早中晚各1/3。
對于許多血糖波動大、易出現(xiàn)低血糖、血糖控制差的就需要每日進餐5-6次,尤其是對于加少量胰島素就出現(xiàn)低血糖或稍微減量一點胰島素就引起血糖增高的患者,就更應當少食多餐。
注射胰島素的患者由于胰島素功能很差,血糖的控制主要依賴注射胰島素。皮下注射胰島素是要慢慢吸收的,如果在飯前打胰島素是要把餐后血糖降下來,到了餐后兩小時,血糖降下來時,而胰島素還在慢慢吸收,它的作用還沒有完全消失,在胰島素后勁的作用下,血糖還在繼續(xù)下降,會造成低血糖。這就需要餐后兩小時必須加餐。
加餐的方法是:每日主食總量不變,一般是從正餐中減少主食,勻出25-50克副食加入主食中,并適當增加升糖作用較弱的蛋白類食物,如酸奶、豆腐等。大多數(shù)注射胰島素的糖尿病患者都是每天早餐和晚餐前注射兩次,這類患者易發(fā)生午餐前和夜間低血糖,而夜間低血糖是非常危險的一種狀況,應當適量加餐,一般上午10點半加一袋酸奶,夜間加餐可在晚餐加半兩主食或一袋酸奶。需要特別注意的是,判斷晚上是否需要加餐的一個最可靠的指標就是臨睡前血糖,如血糖小于6.0毫摩爾,就提示為夜間低血糖,就應當加餐。一般認為對非重體力勞動者,每日主食最好不宜超過100g,余下的主食可作為加餐用。這樣對控制血糖和尿糖是十分有利的。
糖尿病患者加餐的作用是更好地控制血糖,每日注射兩次胰島素的患者,如劑量偏小,就不會出現(xiàn)低血糖,但血糖控制較差,要想更好地控制血糖,就需要增加胰島素劑量。由于胰島素的作用特點,加大劑量就可能引起午餐或夜間低血糖,要想避免這種情況的發(fā)生應當適當加餐,最有效的方法是加半兩糧食,使低血糖再升回來。在最初調節(jié)胰島素用量的時候,一定要改變生活習慣,要吃六頓飯,三個主餐、三個加餐。多吃一些纖維食物,如蕎麥面、玉米面、綠豆、海帶等。適當多吃些低熱量、高容積的蔬菜,如西紅柿、菠菜、黃瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。這些都可作為饑餓感嚴重時加餐之用;桃、梨、菠蘿、楊梅、櫻桃等甜味水果,也可以適量食用。