實際上,國際上迄今為止也沒有統(tǒng)一判斷嬰幼兒是否缺鈣的標(biāo)準(zhǔn)。
“全部都是誤解。”陳裕明嘆了口氣說。他認(rèn)為,判斷嬰幼兒缺鈣較好的參考標(biāo)準(zhǔn)是:首先根據(jù)營養(yǎng)師對嬰兒日常膳食的分析,鈣攝入量在推薦量的70%以下;其次是具有如骨鈣化不良、X-型、O-型腿等佝僂病相關(guān)臨床癥狀及體征顯示缺鈣;最后是排除維生素D缺乏。
而關(guān)鍵在于,上述三點必須同時滿足,才能判斷可能缺鈣,而輕度的鈣缺乏往往難以通過檢查發(fā)現(xiàn)。
“很多醫(yī)生和營養(yǎng)師誤以為,只要一項符合就是缺鈣,因此大部分嬰幼兒到了中國都會缺鈣的。”陳裕明補充道,“至于枕禿、盜汗、夜啼更是十分普遍的生理現(xiàn)象,它們與缺鈣絕不是一對一的因果關(guān)系,這種誤解大部分來自錯誤的經(jīng)驗。”
誤解其實不止于此。在媽媽們中間流行的一種“醫(yī)囑”是,需要補鈣的不只是寶寶,媽媽也需額外補鈣,這樣既于孩子有益,亦可以防治自身骨質(zhì)疏松。
陳裕明告訴記者,2010年,對岡比亞婦女的研究表明,在對日均鈣攝入量300~400毫克的婦女,以每天1500毫克的標(biāo)準(zhǔn)進行孕期補鈣,結(jié)果產(chǎn)后母乳鈣含量、嬰兒骨密度及身長體重等,均無明顯差異。在對日均攝入量極低、僅為每天288毫克的岡比亞哺乳期婦女,以每天714毫克的標(biāo)準(zhǔn)進行補鈣,在8~78周的哺乳期期間,乳汁鈣濃度及其變化與對照組也幾乎完全相同。
另一項臨床研究則顯示,在基礎(chǔ)膳食鈣中位數(shù)為每天821毫克的哺乳期婦女中,以每天1000毫克為標(biāo)準(zhǔn)補鈣,并不能預(yù)防哺乳期的骨質(zhì)流失,而在哺乳期結(jié)束后,骨密度會以每月0.5%~2.0%的速度自然恢復(fù)。
陳裕明認(rèn)為,這些研究說明孕期以及哺乳期鈣攝入量水平,對新生兒骨健康并無較大影響,而且在正常鈣攝入量的基礎(chǔ)上補充鈣,也不能減少該時期的骨質(zhì)流失(考慮到孕期和哺乳期婦女食量大大增加,對孕婦的推薦量已經(jīng)比正常成人有較大幅度增加)。
某種程度上,一線醫(yī)務(wù)人員的判斷直接決定了媽媽們的選擇。在李可基組織的調(diào)研中,有167位母親選擇為寶寶補鈣是因為“聽從了醫(yī)囑”。
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