文/陳金泉（中山市中醫(yī)院肛腸科主任、廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授）
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“藥補(bǔ)”與“食補(bǔ)”（以食物作補(bǔ)）日益成為熱門話題，在講究潛藏養(yǎng)陰、避寒就溫的冬季，如何補(bǔ)腎尤為人們所關(guān)注。
然而進(jìn)補(bǔ)之后，有人感覺(jué)達(dá)不到預(yù)期效果，有人虛癥不減反而加重，甚至出現(xiàn)煩熱失眠、腸胃積滯、牙齦腫痛等反應(yīng)。他們往往以為“虛不受補(bǔ)”或“補(bǔ)之不夠”；于是四處尋求“更好更新更強(qiáng)”的補(bǔ)腎良方，盲目地補(bǔ)益一番，但卻難以獲得滋腎固腎的效果。因此，多懂一點(diǎn)補(bǔ)腎的知識(shí)很有必要。
A
腎虛分腎陽(yáng)虛和腎陰虛
是否腎虛要綜合分析，把握不準(zhǔn)時(shí)應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生
中醫(yī)所謂“腎”，除指西醫(yī)說(shuō)的具有泌尿功能的腎臟，還包含生殖、神經(jīng)系統(tǒng)、貯藏、營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)、造血、內(nèi)分泌等功能。中醫(yī)認(rèn)為在整個(gè)人體生命過(guò)程中，腎中精氣（人體構(gòu)成的基本物質(zhì)）的盛衰與否影響和決定著人的生、長(zhǎng)、壯、老、死的全過(guò)程。古人云“男子五八腎氣衰”，是說(shuō)男性到了四十歲左右，就開始自然衰老，首當(dāng)其沖是腎。說(shuō)中老年人“十腎九虛”，有一定的合理性和普遍性。
中醫(yī)進(jìn)補(bǔ)，應(yīng)懂得中醫(yī)“補(bǔ)法”的內(nèi)涵和原則。中醫(yī)的補(bǔ)法，既包括營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，還有“治病之未病”，平衡陰陽(yáng)氣血，以健體防病的意思。所謂“冬藏于精，春不病溫”，就體現(xiàn)了中醫(yī)補(bǔ)法與調(diào)攝的精髓。“補(bǔ)”不但要分清虛的性質(zhì)，還要看虛在哪臟，虛什么，補(bǔ)什么，沒(méi)虛癥的就不能亂補(bǔ)。因此補(bǔ)腎的第一步，是要確定腎虛的狀況。 腎虛根據(jù)其特有癥候，主要有兩方面：腎陽(yáng)虛（包括腎氣虛）和腎陰虛（包括腎精虧虛和腎水虧虛）。
腎陽(yáng)虛俗稱命門火衰，表現(xiàn)為面色蒼白或黧黑、精神萎靡、腰膝冷痛、畏寒肢冷、面目浮腫、大便溏瀉、尿頻清長(zhǎng)、性欲減退，男子陽(yáng)痿早泄，精冷不育、婦女宮寒不孕等。宜使用溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物，如肉桂、鹿茸、淫羊藿、肉蓯蓉、巴戟、鎖陽(yáng)、鹿角膠、紫河車等；“食補(bǔ)”則可選擇海參、牡蠣、海蝦、狗肉、羊肉、雞肉、核桃、韭菜、干姜等。如出現(xiàn)氣短自汗、倦怠無(wú)力、四肢不溫、面色蒼白、小便頻多、男性遺精早泄、女性白帶清稀等主要癥狀，則是腎氣虛（腎臟功能減弱），可選擇上述藥物和食物進(jìn)行補(bǔ)益。
腎陰虛俗稱腎水不足，主要表現(xiàn)為：形體消瘦、面色憔悴、腰膝酸軟、眩暈耳鳴、眼花耳嗚、失眠健忘，口干咽痛、溲黃便干、男子遺精、婦女經(jīng)少經(jīng)閉等。治宜滋養(yǎng)腎陰，可選用熟地、山藥、何首烏、桑椹、阿膠、女貞子、龜甲膠等藥。食療可用燕窩、雪蛤、淡菜、龜肉、鴿肉、豬肉、甲魚、禽蛋、乳制品等。如癥狀主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)、發(fā)育及生殖方面的障礙與衰退，如過(guò)早衰老、頭發(fā)早白、神疲健忘、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、性功能減退、男子精少與滑精、女子月經(jīng)早竭等，則是腎精、腎水虧虛，補(bǔ)益上可看虧虛的偏向，選擇上述補(bǔ)陰的藥物與食物。
要注意的是，是否腎虛，虛在哪里，不能看單一癥狀，而要綜合分析。把握不準(zhǔn)時(shí)應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生。
B
補(bǔ)腎常見(jiàn)的誤區(qū)
中醫(yī)認(rèn)為“動(dòng)則生陽(yáng)”，冬寒要補(bǔ)腎，適量的運(yùn)動(dòng)尤其不可或缺
一、盲目服用壯陽(yáng)藥。把補(bǔ)腎與壯陽(yáng)劃等號(hào)，似乎補(bǔ)腎必須壯陽(yáng)，壯陽(yáng)就是補(bǔ)腎。其實(shí)，補(bǔ)腎好比燒開水：水燒到沸騰時(shí)會(huì)滿起來(lái)，但水涼后水會(huì)變少；水減少到一定程度，就是再沸騰也難以滿起來(lái)。單純用壯陽(yáng)藥補(bǔ)腎就如同“燒水”，看似奏效，但腎水會(huì)越來(lái)越虧。中成藥也有壯陽(yáng)的，男用的還可能還混入偉哥成分，長(zhǎng)期或大劑量服用，會(huì)產(chǎn)生燥熱癥狀和藥物依賴；女用的以滋陰為主，多含西藥激素，服用過(guò)多過(guò)久，很易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，帶來(lái)不良后果。
正確的補(bǔ)腎法應(yīng)是陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰，益腎固精，達(dá)到補(bǔ)陽(yáng)或陰陽(yáng)互補(bǔ)的目的。好比水被燒開后，還要酌情加水，使水保持一定沸騰，但又脹滿而不溢出，避免單用壯陽(yáng)藥而引起不良后果。
二、單純依賴進(jìn)補(bǔ)而不注意“養(yǎng)腎”。以為有了“補(bǔ)腎”作支撐，就可恣縱無(wú)度，流連情色，結(jié)果傷腎耗精，造成更大的虛損。冬屬水，其氣寒，主藏，冬天補(bǔ)腎尤以蓄養(yǎng)精氣為先。只有適當(dāng)節(jié)制性生活，才可藏精益腎，反之，再?gòu)?qiáng)大的補(bǔ)品，也彌補(bǔ)不了縱欲過(guò)度對(duì)腎帶來(lái)的傷害。
三、藥與食在性味搭配上不相宜。比如補(bǔ)腎陽(yáng)的同時(shí)，又進(jìn)食冬瓜、竹筍、苦瓜、香蕉、雪梨、西瓜、豆腐等寒涼食品及飲用清涼飲料，削弱補(bǔ)腎藥（食）物的功效。或者過(guò)分看重“藥補(bǔ)”而忽略了“食補(bǔ)”。“食補(bǔ)”優(yōu)于 “藥補(bǔ)”，這是中醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。“食補(bǔ)”得當(dāng)，可與“藥補(bǔ)”相得益彰，減少純用補(bǔ)藥可能帶來(lái)的副作用。應(yīng)根據(jù)自己腎臟的陰陽(yáng)偏勝情況，合理選用上述“食補(bǔ)”來(lái)調(diào)養(yǎng)。
有人喜歡以補(bǔ)酒佐餐，當(dāng)中也存在誤區(qū)。補(bǔ)酒分藥酒和保健酒，藥酒是加入特定藥物炮制的，屬藥的范疇，在治病與適用人群上有較強(qiáng)的針對(duì)性，不可隨意飲用。保健酒也常加藥物（還可有水果、肉食等），如補(bǔ)腎陰的龜板、鱉甲、烏豆、黑芝麻；補(bǔ)腎陽(yáng)的鹿茸、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、巴戟、杜仲、續(xù)斷之類，但它屬飲料范疇，可從配方的主要藥物中看出其補(bǔ)益所指。對(duì)補(bǔ)酒不加選擇，見(jiàn)“補(bǔ)”就飲，往往會(huì)適得其反。
中醫(yī)認(rèn)為“動(dòng)則生陽(yáng)”，冬寒要補(bǔ)腎，適量的運(yùn)動(dòng)尤其不可或缺。散步、慢跑、打太極拳、做健身操、陽(yáng)光浴等，都是冬運(yùn)的極好形式。因?yàn)橹w的功能活動(dòng)由肝腎支配，適當(dāng)進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，有助于激活肝腎的陽(yáng)氣，養(yǎng)筋健骨，通脈活絡(luò)，增強(qiáng)抵抗力，達(dá)到強(qiáng)身健腎的目的。
然而，現(xiàn)實(shí)的優(yōu)裕生活卻滋生了“藥物一族”，他們以吃藥為防病養(yǎng)生之道，膏丹丸散的補(bǔ)品一大堆，整日深居簡(jiǎn)出甘當(dāng)“沙發(fā)土豆”。這種過(guò)分依賴藥物、忽視運(yùn)動(dòng)和身心調(diào)適的偏向，遇上腰痛失眠性欲減退等病癥，一旦治而未愈，往往又患上“腎虛恐懼癥”。于是加強(qiáng)吃藥進(jìn)補(bǔ)，而效果不彰時(shí)又使原有的疑慮加重，導(dǎo)致身心疲憊，抗病力下降，形成惡性循環(huán)。世上沒(méi)有光靠補(bǔ)藥，離開必要的運(yùn)動(dòng)也能強(qiáng)壯體質(zhì)的！缺少必要的運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)腎健體只能是一種空想。
