一、影響肝炎預后有哪些因素
肝炎的預后絕大多數(shù)良好，急性肝炎90%以上在3個月內(nèi)可完全治愈，約10%轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝祝s1～2%可發(fā)生肝硬化，其中極少數(shù)可演變成原發(fā)性肝癌，總的病死率較低。
影響肝炎預后的因素如下：
1.病毒的型別：一般來說，甲型肝炎恢復順利，感染乙型和丙型肝炎易轉(zhuǎn)為慢性肝炎。
2.病情的輕重：一般病毒性肝炎，肝細胞損害不重，不會引起死亡，亞急性或急性暴發(fā)性肝炎，肝臟損害嚴重，肝細胞壞死廣泛并溶解消失，死亡率高。
3.是否有伴發(fā)�。汉喜⒂衅渌膊〉�，如血吸蟲病、膽道感染、潰瘍病等，預后較差。
4.妊娠：妊娠期尤其妊娠晚期合并肝炎或同時合并妊娠中毒癥者，預后險惡，病死率高。
5.年齡越小，恢復越快，年齡在40歲以上的患者，恢復較慢，易變成慢性肝炎，這可能與肝細胞的修復和再生有關(guān)。
6.性別：男性比女性易發(fā)生遷延性或慢性肝炎、肝硬化，預后差。
7.免疫狀態(tài)：患者免疫功能較好的，恢復較好，否則較差，老年人血循環(huán)中T淋巴細胞絕對值少，細胞免疫機能低下易轉(zhuǎn)為慢性肝炎或成為慢性病毒攜帶者。如果免疫功能低下，也易轉(zhuǎn)變成為慢性肝炎。
8.治療的早晚：早發(fā)現(xiàn)，早治療，在醫(yī)生的正確指導下充分休息，合理飲食及用藥，則預后較好。
9.其他因素：急性期過勞，飲酒，應用對肝臟有損傷的藥物，手術(shù)創(chuàng)傷及營養(yǎng)不良等，均對肝臟有不良影響，可能轉(zhuǎn)為慢性肝炎。
二、病毒性肝炎有后遺癥嗎？
病毒性肝炎有后遺癥，其主要表現(xiàn)有兩方面。
1.肝炎后高膽紅素血癥：主要特點是肝炎已達臨床治愈標準，雖然活動量增加亦無反復，轉(zhuǎn)氨酶正常。但鞏膜仍殘留黃疸，血清膽紅素未恢復正常，一般在17.1～34.2numol/L，極少數(shù)超過85.5umol/L，且以間接膽紅素為主，以殘留的膽紅素常在勞累或感冒后有小幅度波動。當休息或感冒痊愈后迅速下降，其主要原因是肝臟膽紅素代謝障礙，可能與葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶發(fā)生缺陷有關(guān)。
對于肝炎后高膽紅素血癥的治療，治療尚無速效方法，一般用于苯比妥成人30～60mg，1日4次，但停藥后黃疸可能會反彈。 肝炎后高膽紅素血癥如長期觀察確無肝炎活動現(xiàn)象，可在密切觀察下逐漸增加活動，以至全日工作。只如肝炎痊愈殘留輕疫膽紅素并不影響健康，工作和生活。
2.肝硬化：少數(shù)肝炎患者可發(fā)展為各種不同類型的肝硬化，如：壞死后肝硬化，門脈性肝硬化和膽汁郁積性肝硬化。
三、肝炎病人出院后應注意什么
1.是否要服藥：急性肝炎患者治愈后，只需注意適當?shù)难a充營養(yǎng)及休息，可不必繼續(xù)服藥。病情可以控制的慢性肝炎出院后，為鞏固療效和防止病情反復，應適當服用些中、西藥。但品種不宜太多，否則會增加肝臟的負擔。乙肝病人應在醫(yī)生指導下，應用一些抗病毒藥物，用藥具體問題，應根據(jù)病史、體征，以及現(xiàn)用藥的情況加以選擇，切不可擅自濫用藥物，以防肝臟損害。
2.營養(yǎng)要豐富：出院后為促進肝臟早日完全恢復正常，飲食上應選擇易消化，富于營養(yǎng)的食物。適當多吃些富含蛋白質(zhì)的食物（瘦肉，魚、蛋、奶、豆制品）、糖（米面、食用糖）、維生素（新鮮蔬菜，水果）。成人每日保證蛋白質(zhì)70～80g，糖300～400g，脂肪50～60g即可。但需注意長期的高脂肪，高糖飲食，有可能引起脂肪肝，并可能出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)不適、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等征象。故飲食上應避免營養(yǎng)過剩。另外應禁酒，同為酒精可直接損害肝細胞，促進脂肪在肝細胞中沉積，并可引起肝硬化。
3.活動定量：肝炎病人出院時，一般僅是臨床全愈（癥狀消失，肝功能恢復正常）肝臟病變并非完全消失，急性肝炎一般在病后6個月才能完全康復，出院后，可先做些輕微活動，然后根據(jù)自己的體質(zhì)狀況再逐漸增加運動量。但以不疲勞為原則，要保證充分的休息，午飯后最好睡1小時，每日睡眠時間不少于9小時，半年內(nèi)要節(jié)制性生活，女性還應避免懷孕，肝炎病人痊愈后，可以恢復正常工作。但病情穩(wěn)定的慢性肝炎和代償期肝硬化病人不宜擔負重體力勞動。
四、怎樣防止肝炎的復發(fā)
1.正確對待肝炎，心情要舒暢、愉快、怒傷肝，情緒不好，易使肝炎復發(fā)。
2.患病后嚴格遵守醫(yī)囑、認真休息、不長時間看書、看電報，合理調(diào)節(jié)飲食，切勿飲酒。
3.治愈后要在半年內(nèi)避免重體力勞動和工作過于勞累，節(jié)制性生活。
4.慎重用藥，不必要的藥要少吃或不吃，如某些鎮(zhèn)靜藥、避孕藥，抗生素，包括所謂對肝臟有益的藥物等。
5.避孕、妊娠反應或妊娠期可使體內(nèi)新陳代謝增加，加重肝臟的負擔，對肝炎恢復不利，因此 在肝炎期或肝炎治愈后半年或1年內(nèi)，要堅持避孕。如果要服用避孕藥時，須選擇毒性小的藥物，以防止加重病情或肝炎再復發(fā)。
6.肝炎病人黃疸期為什么要少吃蛋白質(zhì)食物。 患肝炎時，原則上患者應多吃些含蛋白質(zhì)豐富的食物。但在黃疸期（肝炎初期），病人卻不適宜吃大量蛋白質(zhì)食物。這是因為患肝炎后，常伴有胃腸道的炎癥變化、消化功能明顯減退，吃進的蛋白質(zhì)食物不但不能很好吸收，增加營養(yǎng)，僅而在腸道內(nèi)腐敗，分解而產(chǎn)生氨，氨是一種有毒的代謝產(chǎn)物，在患肝炎時，尤其是黃疸期，由于肝細胞的損傷，使氨轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩氐哪芰档�，造成氨的堆積，少量堆積時，可加重胃腸和肝臟的負擔，引起腹脹，腹瀉，使肝炎病程延長，氨堆積越多，在血液中的濃度越多，使病情加重當血氨在每100ml血液中超過100ug時（一般超過1～3倍時）可誘發(fā)肝昏迷，所以肝炎病人在黃疸期，消化道癥狀嚴重時，進食蛋白質(zhì)食物要適當，倘若黃疸持續(xù)上升，出現(xiàn)肝昏迷傾向或進入肝昏迷時，要限制蛋白質(zhì)入量，待病情好轉(zhuǎn)后，方可逐漸增加。
