胃手術(shù)后遠期發(fā)生的解剖、生理、營養(yǎng)代謝和吸收等方面的障礙均稱為胃手術(shù)后遠期并發(fā)癥。此癥臨床較多見，與內(nèi)科關(guān)系較密切的有傾倒綜合征、餐后血糖過低癥、膽汁反流性殘胃炎、吻合口潰瘍、殘胃癌等。由于這些并發(fā)癥的存在，給病人帶來手術(shù)后的痛苦，干擾正常工作和生活，也提示進行胃手術(shù)要慎重，要嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，合理手術(shù)，盡可能減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。 傾倒綜合征是指由于手術(shù)，在胃切除與胃空腸吻合術(shù)后失去幽門或其正常功能，胃內(nèi)食物驟然傾倒至十二指腸或空腸，可引起一系列癥狀。發(fā)病機理尚未完全清楚，一般認為缺乏幽門的正�？刂茣r，大量高滲性食糜容易傾入腸腔，使腸腔膨脹，自主神經(jīng)反射性的反應(yīng)以及腸壁釋出的五羥色胺、血管活性腸肽的作用所致，也有細胞外液滲入腸腔引起血容量降低等因素的綜合反應(yīng)

臨床表現(xiàn)
　　1.胃腸道癥狀：常在餐后，尤其是進食大量碳水化合物后２０－３０分鐘，患者可感上腹脹痛和飽脹不適、惡心、有時伴嘔吐、噯氣、腸鳴脹氣，排便急迫感及腹瀉。 2.血管舒張癥狀：與胃腸道癥狀發(fā)生的同時，可出現(xiàn)頭昏、眩暈，并伴面色發(fā)紅或蒼白以及心動過速，嚴重者血壓降低，甚至昏厥。

診斷依據(jù)
　　1.有胃手術(shù)史，包括胃空腸吻合術(shù)，胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)、胃大部分切除術(shù)，胃切除越多，吻合口越大，發(fā)病率越高，尤以畢氏Ⅱ式為常見。 2.多在胃切除后２－４周（少數(shù)在１個月至１年內(nèi)發(fā)生），當進食增加時出現(xiàn)癥狀。 3.出現(xiàn)胃腸道癥狀和血管舒張癥狀。 4.進食加糖牛奶易誘發(fā)。 5.發(fā)作時血糖可增高，血鉀、血磷下降，血管馳緩素升高。

治療原則
　　1.飲食調(diào)節(jié) 2.藥物治療 3.必要時手術(shù)治療

用藥原則
　　1.本癥主要以調(diào)節(jié)飲食為主，宜少量多餐，多進干食少進湯，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物飲食。進餐后需躺臥半小時。 2.餐前半小時服阿托品或普魯苯辛以減慢腸蠕動。 3.餐前半小時服達美康或美比達或注射胰島素，以縮短高血糖癥的持續(xù)時間。 4.對嚴重病例可試用生長抑素。 5.輕中度病例經(jīng)治療在數(shù)月或數(shù)年，癥狀可減輕或痊愈。嚴重病例經(jīng)兩年以上的治療無效可考慮手術(shù)治療。

輔助檢查
　　1.典型病例檢查專案以框限“Ａ”為主； 2.疑有心、肺、肝、腦等疾病需要與本癥鑒別時檢查專案可選用框限“Ｂ”及“Ｃ”部分專案。

療效評價
　　1.治愈：癥狀消失，恢復正常飲食，無并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)調(diào)節(jié)飲食，食后平臥等措施，癥狀減輕。 3.未愈：癥狀未能改善或加劇。