癰是由于金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。好發(fā)于皮膚韌厚的頸項(xiàng)、背部,有時(shí)也見(jiàn)于上唇和腹壁,糖尿病人或身體比較衰弱的病人易患癰。臨床表現(xiàn)主要有早期呈大片紫紅色炎癥浸潤(rùn)區(qū),微微隆起,硬、腫與正常組織界限不清;中期中央?yún)^(qū)皮膚壞死,形成粟粒狀膿栓,緩慢脫落,中心塌陷,狀如蜂窩,溢出膿血樣分泌物;后期壞死
臨床表現(xiàn)
1.早期呈大片紫紅色炎癥浸潤(rùn)區(qū),隆起高于正常皮膚,硬,腫。 2.中期逐漸中央部皮膚壞死,脫落,中心部塌陷,狀如蜂窩,有膿血樣分泌物溢出。 3.后期脫落形成潰瘍,常伴有畏寒、發(fā)熱、全身不適及患處劇痛等全身癥狀。
診斷依據(jù)
1.多個(gè)相鄰毛囊和皮脂腺大片炎性浸潤(rùn)區(qū),堅(jiān)硬、劇痛,有多數(shù)膿栓及膿血性分泌物,中心皮膚多有壞死。 2.好發(fā)于項(xiàng)部、背部等處。 3.常伴有發(fā)冷、發(fā)熱、納差等癥狀。區(qū)域淋巴結(jié)腫大。 4.血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。
治療原則
1.全身治療:臥床休息,輸液,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),用止痛及鎮(zhèn)靜劑,有糖尿病者應(yīng)積極治療糖尿病。 2.抗生素治療:可選用紅霉素,氨卞青霉素,頭孢類抗生素等治療。 3.局部治療:可用50%硫酸鎂濕熱敷,理療,或70%酒精濕敷。面部癰應(yīng)減少說(shuō)話和咬嚼動(dòng)作。 4.手術(shù)治療:經(jīng)上述治療炎癥不能控制時(shí)應(yīng)及時(shí)引流,并將炎癥壞死組織徹底切除。常用“+”或“#”形切口,應(yīng)深達(dá)筋膜下。
用藥原則
全身癥狀較輕以肌注“A”項(xiàng)中一種藥為主; 全身癥狀較重以靜滴“A”和“B”項(xiàng)藥為主。
輔助檢查
1.癰無(wú)并發(fā)病者的“A”為主; 2.有并發(fā)病者的“A”、“B”聯(lián)合應(yīng)用。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀消失,創(chuàng)面愈合。