深靜脈血栓形成系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié),好發(fā)于下肢,多見于產(chǎn)后,盆腔術(shù)后,外傷及長期臥床的患者,主要表現(xiàn)為:患肢腫脹,疼痛。血栓脫落可致肺栓塞,危及生命。
臨床表現(xiàn)
1.患肢腫脹發(fā)硬,疼痛,活動后加重。 2.血栓部位壓痛,沿血管可捫及索狀物,血栓遠側(cè)肢體或全肢體腫脹,血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時,Homans征和Neubof征陽性。 3.常伴有低熱。
診斷依據(jù)
1.多見于產(chǎn)后,盆腔手術(shù)后,外傷,晚期癌腫,昏迷或長期臥床的患者。 2.起病急,患肢腫脹,疼痛。 3.血栓部位壓痛。 4.多普勒超聲、靜脈造影?擅鞔_診斷。
治療原則
1.臥床休息,抬高患肢20-30cm。 2.溶栓療法:適用于病程不超過72小時的病人。 3.抗凝療法。 4.祛聚療法。 5.手術(shù)療法。
用藥原則
病程在3天以內(nèi)者,應選用“A”和“C”中溶栓藥物,或“A”項中抗凝,祛聚藥物。
輔助檢查
1.應首選無創(chuàng)傷檢查,如彩色超聲多普勒。 2.靜脈造影能相當準確地顯示血栓形成部位和范圍。
療效評價
1.治愈:閉塞靜脈再通,癥狀體征消失。 2.好轉(zhuǎn):閉塞靜脈不能再通,但側(cè)支靜脈代償較好,腫脹肢體縮小,癥狀減輕。 3.未愈:癥狀體征無減輕。