血清Ca++低于2mmol/L時(shí),稱為低鈣血癥。血清Mg++低于0.75mmol/L時(shí),稱為低鎂血癥。他們常互相影響,可同時(shí)發(fā)生。常見于急性胰腺炎、甲狀旁腺功能受損害,長(zhǎng)期腸瘺、膽瘺等。臨床上并非少見,逐漸引起人們注意。低鎂、低鈣血癥臨床表現(xiàn)相似,主要為神經(jīng)、肌肉的興奮性增強(qiáng)。兩者不易區(qū)別,測(cè)定血清Ca+、Mg+可確定診斷。
臨床表現(xiàn)
1.容易激動(dòng)、焦急、譫妄,肌肉抽動(dòng),手足搐搦。 2.耳前叩擊試驗(yàn)(chrostek征)和上臂壓迫試驗(yàn)(Trousseau征)陽(yáng)性。
診斷依據(jù)
1.急性胰腺炎,甲狀旁腺受損害,長(zhǎng)期腸婁,膽婁等病史。 2.易激動(dòng),肌肉抽動(dòng),手足搐搦,耳前叩擊試驗(yàn),上臂壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性。 3.血清鈣低于2mmol/L,血清鎂低于0.75mmol/L。
治療原則
1.處理原發(fā)病。 2.補(bǔ)充鈣劑或鎂劑。
用藥原則
低鈣血癥治療宜補(bǔ)充鈣劑,但對(duì)手足搐搦病人注入鈣劑后不見好轉(zhuǎn)者,應(yīng)想到低鎂血癥的可能。低鈣和低鎂血癥常與其他電解質(zhì)的紊亂同時(shí)存在,應(yīng)同時(shí)糾正。
輔助檢查
低鈣、低鎂血癥作“A”檢查可確診,病因不明者,應(yīng)選擇“B”項(xiàng)中相應(yīng)檢查,明確診斷。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀體征消失,血液生化正常; 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征改善