橈骨小頭半脫位常見于5歲以下幼兒,1—3歲發(fā)病率最高,8—9歲以上不再發(fā)生。男孩比女孩多見,左側(cè)比右側(cè)常見。幼兒橈骨小頭發(fā)育不全,頭和頸直徑相等,環(huán)狀韌帶松馳。常在肘伸直和前臂旋前位時,突然縱向牽拉引起,又稱“牽拉肘”。
臨床表現(xiàn)
1.患肢不能上舉,肘關(guān)節(jié)不敢屈曲。 2.被動屈曲肘關(guān)節(jié)疼痛哭鬧,旋轉(zhuǎn)時加劇,局部無腫脹,但壓痛明顯。
診斷依據(jù)
1.有患肢縱向牽拉史。 2.上述征狀及體征。 3.X線檢查可無異常表現(xiàn)但可除外骨折等。
治療原則
1.手法復位,屈肘90°,術(shù)者一指按于橈骨小頭外側(cè),另一手握前臂作旋后牽拉即可復位。 2.三角巾懸吊固定1—3天。
輔助檢查
1.臨床即可診斷,無需輔助檢查。 2.有時為除外骨折,則需行X線攝片。
療效評價
1.治愈:復位后疼痛消失,肘和前臂活動自如,能上舉。