肘關節(jié)脫位占全身關節(jié)脫位之首,多見于青壯年,當?shù)箷r,上肢外展,手掌著地,傳達暴力可致肘關節(jié)后脫位。脫位的橈、尺骨上端可同時發(fā)生橈側或尺側移位,也可合并骨折或尺神經(jīng)損傷。
臨床表現(xiàn)
1.肘部腫脹,疼痛,活動障礙。 2.后脫位時,肘關節(jié)彈性固定于150°左右半伸位,呈靴狀畸形。 3.肘關節(jié)周徑增粗,肘前可及肱骨下端,肘后可模到高聳之尺骨鷹咀,肘后三角骨性標志失去正常關系。 4.合并側方脫位可呈現(xiàn)肘內(nèi)翻或肘外翻畸形。
診斷依據(jù)
1.有直接或間接暴力的外傷史。 2.具有上述癥狀和體征。 3.X線攝片可見脫位類型及是否合并骨折。
治療原則
1.手法復法,肘關節(jié)屈曲90°,超關節(jié)夾板或石膏固定2—3周。 2.合并骨折或神經(jīng)損傷,手法重定困難者可手術切開復位。 3.陳舊性脫位行手術切除纖維疤痕組織,作關節(jié)松解或成形術。
用藥原則
1.疼痛時用止痛片,重定時用局麻藥。 2.少數(shù)需手術復位者,術后要用抗生素防止感染。
輔助檢查
1.A項檢查即可診斷,一般無需作它項檢查; 2.少數(shù)需手術者,則檢查專案以檢查框限“A”、“B”為主。
療效評價
1.治愈:功能完全或基本恢復。 2.好轉:復位、固定良好。