肱骨外科頸骨折是指解剖頸下2—3cm范圍內骨折,相當于松質骨與堅質骨交界之處,常見于壯年及老年。多由間接暴力引起,直接暴力少見。前者引起外展型及較少見的內收型骨折。后者引起裂紋骨折。
臨床表現
1.肩部腫脹、疼痛,活動障礙,局部可見瘀斑。 2.觸診骨折處有明顯壓痛,并可有骨擦音。
診斷依據
1.有肩部外傷史。 2.有上述癥狀與體征。 3.X線正位或腋位元片可顯示骨折類型及移位元情況。
治療原則
1.裂紋骨折,嵌插骨折或老年骨折,用三角巾前臂90°懸胸2—3周。早期行功能鍛煉。 2.移位骨折,手法復位和外固定3周。外展形骨折用三角巾懸吊固定于胸前,內收型用外展支架固定。 3.難于手法復位或不宜用外固定者,可行尺骨鷹咀穿針持續(xù)牽引復位3—4周。 4.少數手法復位失敗或治療較晚不能手法復位者,就及時切開復位,用鋼板螺釘或骨園針內固定。
用藥原則
1.手法復位病人,疼痛時可用止痛藥或中藥活血化瘀類。 2.需手術根據需要給麻醉藥,及抗生素防感染。
輔助檢查
1.一般A項檢查即可確診; 2.需手術復位時加做“B”項; 3.C項在作鑒別診斷時用。
療效評價
1.治愈:骨折愈合,功能完全或基本恢復。 2.好轉:對位固定良好,或手術復位良好,傷口愈合。