單純性腎囊腫在腎囊性疾病中最常見(jiàn)。多為單側(cè)單發(fā),少有單側(cè)多發(fā),雙側(cè)發(fā)生則少見(jiàn)。本病多見(jiàn)于成年人。發(fā)病原因尚不清楚。單純性腎囊腫一般療效較佳,除非囊腫很大,一般不影響腎功能,故趨向于非手術(shù)治療。但如囊壁有癌變或同時(shí)并發(fā)腎癌,則應(yīng)及早手術(shù)。
臨床表現(xiàn)
1.單純性腎囊腫,大多數(shù)無(wú)癥狀。 2.囊腫較大,合并感染則可有腰痛或偶有鏡下血尿。 3.囊腫合并結(jié)石,感染則患側(cè)腎區(qū)可有叩擊痛。
診斷依據(jù)
1.體格檢查,B超或CT發(fā)現(xiàn)腎囊腫。 2.尿路造影術(shù)顯示患腎有占位元性病變,但CT或MRI除外囊腫惡變或腎癌液化。
治療原則
1.小的囊腫,無(wú)癥狀不需治療。 2.大的囊腫,直徑>4cm以上者可行囊腫穿刺抽液+注藥治療(如注入四環(huán)素或95%酒精) 3.囊腫巨大,有壓迫癥狀或疑有惡變則宜手術(shù)治療。
用藥原則
1.囊腫較小,單純口服先鋒酶素Ⅳ或氟呱酸片就可;囊腫較大或合并感染結(jié)石,需手術(shù)治療則需靜脈用藥,療程也酌情延長(zhǎng)。 2.囊腫內(nèi)注射療法,使用的硬化劑有較多種類,但以四環(huán)素效果較好,可兼有抗感染和硬化的功能。
輔助檢查
1.單純性腎囊腫以“A”項(xiàng)檢查足夠; 2.懷疑囊腫惡變或腎癌液化則可行“B”和“C”項(xiàng)檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:囊腫變小或消失,癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn):囊腫變小,但有復(fù)發(fā)。 3.未愈:囊腫大小無(wú)變化,癥狀、體征無(wú)改善。