成人感染多由于附睪炎直接蔓延至睪丸或經(jīng)血行感染所致,臨床上常稱附睪——睪丸炎,病原主要是大腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌,兒童急性睪丸炎常由于流行性腮腺炎病毒引起。
臨床表現(xiàn)
1.患者高熱、寒戰(zhàn),睪丸疼痛并向腹股溝處放射,常伴惡心、嘔吐; 2.陰囊皮膚紅腫、睪丸腫大,常伴有鞘膜積液;
診斷依據(jù)
1.高熱、寒戰(zhàn)、睪丸疼痛; 2.局部陰囊紅腫,睪丸腫大; 3.血白細(xì)胞升高;
治療原則
1.抗菌消炎; 2.臥床休息,托高陰囊,局部熱敷、理療;1%利多卡因精索封閉注射減輕疼痛; 3.膿腫形成,應(yīng)切開(kāi)引流;
用藥原則
早期應(yīng)用足量、廣譜抗生素。
輔助檢查
1.急性睪丸炎檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)慢性睪丸炎或反復(fù)發(fā)作者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀消失,血白細(xì)胞正常,睪丸無(wú)萎縮,無(wú)鞘膜積液存在。 2.好轉(zhuǎn):癥狀好轉(zhuǎn),睪丸稍大,有壓痛。 3.未愈:癥狀體征未改善,睪丸腫大或萎縮,或形成睪丸膿腫及鞘膜積液。