睪丸腫瘤并不常見,僅占全身惡性腫瘤1%,病因:(1)先天因素中以隱睪患者發(fā)病率最高,其次為遺傳及睪丸女性綜合征易于發(fā)生,(2)后天因素以損傷為主要原因,其次為激素及感染,使睪丸繼發(fā)萎縮、細(xì)胞變性引起腫瘤。
臨床表現(xiàn)
1.睪丸無痛腫大,實質(zhì)性有沉重感。 2.腫瘤轉(zhuǎn)移或隱睪惡變、腹部可摸到包塊。 3.胸部檢查,乳房增大示腫瘤有全身內(nèi)分泌作用。
診斷依據(jù)
1.睪丸無痛性腫大。 2.腹部可及質(zhì)硬包塊。 3.瘤標(biāo)檢查,精原細(xì)胞瘤者血內(nèi)胎盤酸性磷酸酶(PLAP)常常增高,而非精原細(xì)胞瘤者常有HCG及AFP增高。 4.超聲示睪丸內(nèi)有實質(zhì)腫物,可探出腹膜后腫塊,腎蒂轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)及腹腔臟器轉(zhuǎn)移源。 5.CT掃描,示睪丸實質(zhì)腫物,如有腫瘤轉(zhuǎn)移可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移源。6.組織病理診斷。
治療原則
1.精源細(xì)胞瘤應(yīng)行根治性睪丸切除術(shù),術(shù)后放射治療,晚期用多聯(lián)化療。 2.胚胎癌和畸胎瘤應(yīng)行根治性睪丸切除術(shù)及腹膜后淋巴清掃術(shù),術(shù)后輔以放射治療及多聯(lián)化療。如更生酶素,順氯胺鉑,阿酶素及博萊酶素等。 3.絨毛膜上皮癌行根治性睪丸切除術(shù)及多聯(lián)化療如6-硫基嘌呤、氨甲喋呤、更生酶素等。
用藥原則
1.抗生素僅用作術(shù)前預(yù)防感染。 2.精原細(xì)胞瘤或絨毛膜上皮癌化療效果較好。
輔助檢查
一般睪丸腫瘤根據(jù)體征和“A”項檢查即可診斷。
療效評價
1.治愈:腫瘤切除,血液及淋巴無轉(zhuǎn)移,傷口愈合好,術(shù)后化療、放療。 2.好轉(zhuǎn):腫瘤未切,化療和放療后,腫瘤縮小,癥狀體征減輕,手術(shù)切除腫瘤,但已有腫瘤轉(zhuǎn)移,腫瘤切除不徹底,未行淋巴清掃。 3.未愈:腫瘤未切除,未行化療和放療,癥狀和體征無改善。