前列腺癌是人類特有常見的惡性疾病,東方人中發(fā)病較少,絕大多數(shù)發(fā)生在腺體周圍的腺泡管上,主要發(fā)生在50歲以上的男性,偶爾也發(fā)生于年輕人,甚至兒童。
臨床表現(xiàn)
1.早期無癥狀,腫瘤發(fā)展時(shí)可有尿頻,排尿困難及尿潴留等。 2.常見為骨轉(zhuǎn)移,典型部位腰骶部及骨盆、表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛,臥床時(shí)更強(qiáng)烈。 3.肛指檢查,前列腺增大,堅(jiān)硬如石,表面不平,晚期固定。
診斷依據(jù)
1.指診前列腺有結(jié)節(jié)。 2.PSA>4mg/ml。 3.直腸超聲、CT或MRI發(fā)現(xiàn)前列腺有結(jié)節(jié)。 4.細(xì)針多點(diǎn)穿刺組織病理學(xué)有癌細(xì)胞并分級(jí)。
治療原則
1.腫瘤局限于前列腺內(nèi),在用LHRH 4-8個(gè)月后,作前列腺根治性切除術(shù)。 2.腫瘤不能切除或不宜切除時(shí),行雙側(cè)睪丸切除或雙側(cè)睪丸內(nèi)容剜除術(shù)。 3.內(nèi)分泌治療,常用雌激素、磷酸雌二醇。 4.化學(xué)療法,雌二醇氮芥、環(huán)磷酰胺為晚期的輔助治療或早期應(yīng)用以消滅轉(zhuǎn)移病源。 5.放射治療,可用鈷60、電子加速器等效果較好。
用藥原則
1.前列腺癌A、B期治療,以手術(shù)治療為主,術(shù)后按病人情況,輔以藥物治療。 2.腫瘤不能切除時(shí),采用內(nèi)分泌治療,藥物以新特藥物為主。
輔助檢查
1.早期腫瘤檢查框限以“A”為主; 2.晚期腫瘤檢查框限包括“A”、“B”、“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:(1)腫瘤切除,未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移源,(2)排尿正常,(3)傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn):(1)腫瘤切除不徹底,留有轉(zhuǎn)移源,(2)排尿不正;蚰蛄鞲牡溃(3)經(jīng)放射治療或化學(xué)治療、女性激素治療后,癥狀改善。 3.未愈:腫瘤未切除,癥狀和體征未改善。