腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞。常見，占顱內(nèi)腫瘤１６％，僅次于膠質(zhì)瘤�？砂l(fā)生于任何年齡，中年人好發(fā)，女稍多于男。好發(fā)部位為：幕上８９％，幕下１１％；大腦凸面、矢狀竇及鐮旁多見，其次為顱底，腦室內(nèi)較少。多屬良性，惡性或惡性變占１－２％。多為實質(zhì)性，有包膜，血運豐富；腫瘤常較大、較深，與一些重要血管、神經(jīng)相鄰，使處理困難。臨床表現(xiàn)以慢性進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高癥為主，可出現(xiàn)局源癥狀。由于麻醉、手術(shù)設(shè)備與技巧的顯著進(jìn)步，腦膜瘤治療成功率大大提高。然而，由于腫瘤性質(zhì)與解剖特征，某些腦膜瘤處理仍屬難題。有待早診早治。晚期死于腦疝。

臨床表現(xiàn)
　　1.具有顱內(nèi)占位病變的共同表現(xiàn)：如進(jìn)行性頭痛、嘔吐和視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。 2.多先有刺激癥狀（如癲癇等），繼之出現(xiàn)麻痹癥狀（如癱瘓等）。 3.腫瘤生長緩慢，病程長；腫瘤雖大，但癥狀輕。 4.不同部位腫瘤有不同表現(xiàn)：大腦凸面、矢狀竇及鐮旁腦膜瘤可有癲癇、精神異常、肢體力弱、失語等癥。顱底腦膜瘤（蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、橋小腦角、斜坡等），具有相應(yīng)的定位癥狀。而腦室系統(tǒng)腦膜瘤則主要表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓癥。

診斷依據(jù)
　　1.病程長，發(fā)病慢，慢性進(jìn)行性頭痛，精神異常，局限性癲癇；逐步可出現(xiàn)定位癥狀。 2.后期可出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高癥狀及各部位腦膜瘤的典型定位體征。 3.頭部ＣＴ：病變呈均勻高或較高密度，邊界清，基底寬，增強掃描腫瘤像更明顯，腦室系統(tǒng)受壓。頭部ＭＲＩ：大多數(shù)腦膜瘤為低信號（Ｔ１加權(quán)）和高、等信號（Ｔ２加權(quán)），注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ造影劑后信號均勻提高；腫瘤與腦組織間有一低信號環(huán)或帶；伴瘤周水腫，清晰顯示腫瘤與血管、靜脈竇的關(guān)系。 4.血管造影：除正常血管移位外，一般可見腫瘤“染色”影像，不僅能定位，而且能定性

治療原則
　　1.手術(shù)治療：是腦膜瘤的主要治療方法。 2.立體定向放射治療（γ－刀，X－刀）：適用于中線區(qū)、顱底的小腫瘤，手術(shù)風(fēng)險大，顱內(nèi)壓不高者。 3.血管內(nèi)介入治療：選擇性插管置入腫瘤供血動脈，注入各種栓子或性激素拮抗劑，以減少腫瘤供血，促進(jìn)腫瘤壞死，抑制腫瘤增大。

用藥原則
　　1.藥物對腫瘤無直接作用。 2.糾正腦水腫，降低顱內(nèi)壓以２０％甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，甚至可使用人血白蛋白。 3.注意電解質(zhì)與體液平衡，術(shù)中補充失血。 4.術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染和抗癲癇藥；使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)腦細(xì)胞康復(fù)。 5.對癥治療。

輔助檢查
　　1.結(jié)合病史、頭顱平片可提供腦膜瘤的部分依據(jù)。 2.頭部ＣＴ或頭部磁共振檢查可確診，定位定性率高，后者比前者更優(yōu)。 3.腦血管造具有定位定性作用，是有創(chuàng)檢查，定性定位率不及ＣＴ及核磁共振；但能了解腫瘤血供及介入栓塞。 4.治療過程可能反復(fù)使用部分基本檢查。

療效評價
　　1.治愈：腫瘤全切除，顱內(nèi)高壓癥狀消失，恢復(fù)工作。 2.好轉(zhuǎn)：腫瘤近全切除或大部分切除，顱內(nèi)高壓癥解除或穩(wěn)定。 3.未愈：腫瘤活檢或部分切除、顱內(nèi)高壓未改善。