動脈導管未閉是胎兒時期的重要血液回流通路。但出生后（一般２－３周）應自動關閉，如出生后持續(xù)開放，就會在肺動脈水平產(chǎn)生左向右分流，引起心臟及循環(huán)系統(tǒng)一系列病理生理變化，而臨床上成為動脈導管未閉。 動脈導管未閉可單獨存在，亦可與其他畸型合并存在，是常見先天性心臟病之一，男性多于女性，其比例約為３：１。動脈導管未閉一般診斷不難，手術治療效果好，早期手術心功能可以完全恢復正常。死亡率極低，一旦確診均應該手術治療，理想手術年齡３－７歲。如不及時手術治療病情逐漸加重，發(fā)展到嚴重肺動脈高壓甚至右向左分流失去手術機會，臨床上出現(xiàn)紫紺心衰以致死亡。

臨床表現(xiàn)
　　1.未閉導管小者可無癥狀；導管粗大者可有勞累后心悸氣喘，胸悶乏力，嚴重時可有左心衰竭癥狀，肺動脈高壓時可有咯血或紫紺。 2.胸骨左緣第二肋間可捫及震顫，并可聽到粗糙的連續(xù)性機械樣雜音，Ｐ２亢進，脈壓增寬，頸部血管搏動增 強，四肢可捫及水沖脈和聽到槍擊音。肺動脈高壓嚴重者連續(xù)性雜音消失而僅有收縮期雜音。

診斷依據(jù)
　　1.未閉導管小者可無癥狀，導管粗大者常易感冒，反復肺炎病史，可有勞累后心悸氣喘胸悶乏力，嚴重時可有左心衰竭癥狀，肺動脈高壓嚴重時可有咯血或紫紺。 2.胸骨左緣第二肋間可捫及震顫，并可聽到粗糙的機械樣連續(xù)性雜音，Ｐ２亢進，脈壓增寬，頸動脈搏動增強，四肢血管可捫及水沖脈和聽到槍擊音。嚴重肺動脈高壓者連續(xù)性雜音消失，僅聞收縮期雜音。 3.心電圖：正常或左室高電壓或左室肥大。 4.Ｘ線：左心緣向左下延長，主動脈結(jié)增寬可呈漏斗狀，肺動脈段突出，肺門血管陰影增濃，肺血增多。 5.彩色多普勒超聲心動圖：在左右肺動脈分叉處與降主動脈之間可見一血流通道。 6.右心導管：肺動脈內(nèi)血氧含量超過右室水平０.５ml%，肺動脈壓力和阻力有不同程度增高，右心導管由肺 動脈經(jīng)導管到達降主動脈。 7.逆行升主動脈造影：肺動脈與主動脈同時顯影，并可見到未閉的導管。

治療原則
　　1.一歲以上小孩一旦確診均應該手術治療。理想的手術年齡３－７歲。小于１歲嬰兒只有當出現(xiàn)心力衰竭才考慮手術。成人病例，只要肺血管繼發(fā)改變是可逆的，以左向右分流為主均可以手術治療。 2.嚴重肺動脈高壓，肺血管改變是不可逆的，右向左分流為主者不宜手術。 3.合并其他心血管畸型如法樂氏四聯(lián)癥、主動脈弓中斷等，動脈導管未閉起著代償作用者，在根治性手術之前導管未閉不能單獨閉合。 4.單純動脈導管未閉在全麻常溫作左后外側(cè)切口，第３或第４肋間進胸作動脈導管結(jié)扎或切斷縫合。 5.對年齡大有嚴重肺動脈高壓或合并其他心內(nèi)畸型者，在全麻低溫體外回流下（正中切口）行動脈導管結(jié)扎或肺動脈內(nèi)縫合或補片縫合閉合導管。

用藥原則
　　1.典型病例術前無特殊治療術后預防性抗感染可選用抗生素用藥３－５天，若出現(xiàn)并發(fā)癥據(jù)臨床需要而定。 2.未閉導管閉合后體循環(huán)血量增加，常有術后短期內(nèi)血壓偏高，可選用血管擴張藥，或一般１－２天即可。 3.非典型病例，凡需在體外回流下閉合導管，靜滴極化液２５０毫升，每天１次，術前３－７天至術后３－７天。 4.術后可選用血管擴張藥，必要時可與抗休克藥同時應用。 5.術后抗心力衰竭藥應用，術后第１－２天選用去乙酰毛花甙，以后用地高辛口服，用藥時間根據(jù)病情而定。

輔助檢查
　　1.對一般典型動脈導管未閉以檢查框限“Ａ”項檢查為主； 2.對非典型動脈導管未閉需與可以引起雙期雜音的病例相鑒別為一、主動脈－肺動脈間隔缺損，二、冠狀動靜脈瘺，三、主動脈竇瘤破裂，四、室間隔缺損合并主動脈關閉不全，疑有以上之一者除Ａ項檢查外需加上Ｂ項可選檢查作右心導管和（或）升主動脈逆行造影。 3.雜音不典型合并肺動脈高壓，疑有合并其他畸型所除作Ａ項檢查外，可考慮作右心導管和升主動脈逆行造影檢查。

療效評價
　　1.治愈：術后癥狀消失，無殘余分流及重要并發(fā)癥，一般活動不受限制。 2.好轉(zhuǎn)：合并肺動脈高壓時，經(jīng)內(nèi)科治療或（及）手術結(jié)扎或切斷導管后癥狀減輕，但仍感到心悸、氣短。 3.未愈；癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，仍有殘余分流。