頜骨囊腫是指在頜骨內(nèi)出現(xiàn)一含有液體的囊性腫物,逐步增大、頜骨膨脹破壞,據(jù)其發(fā)病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類,牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來;非牙源性囊腫則可由胚胎發(fā)育過程中殘留于頜骨內(nèi)的上皮發(fā)展形成,如面裂囊腫、亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等。
臨床表現(xiàn)
1.頜骨進(jìn)行性無痛性腫大,進(jìn)展緩慢,多無自覺癥狀。 2.較大者捫診有乒乓球樣壓彈感。 3.常有牙的病變(根端囊腫)或缺牙。 4.穿刺抽出草黃色液體,鏡下可見膽固醇結(jié)晶。角化囊腫(頜骨囊腫的一種類型)的囊液為乳白色角化物或皮脂樣物。 5.X光表現(xiàn)為頜骨內(nèi)的囊性透光影。此透光影邊界光滑平緩,有一致密白色硬化邊。
診斷依據(jù)
1.增大緩慢的頜骨無痛性膨脹、面部畸形,有乒乓感。 2.穿刺抽出草黃色液體,牙源性角化囊腫則為白色角化或油脂樣物。 3.牙源性者有病源牙或牙缺失。 4.X光表現(xiàn)為頜骨內(nèi)的囊性透光影,此透光影邊界光滑平緩,有一致密白色硬化邊。 5.病理組織學(xué)檢查確診。
用藥原則
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶系)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
輔助檢查
1.對于臨床表現(xiàn)較典型,術(shù)前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對于臨床表現(xiàn)不典型,鑒別診斷較困難者可包括檢查框限“B”和“A”。
療效評價(jià)
1.治愈:囊腫完整摘除,創(chuàng)口基本愈合。 2.好轉(zhuǎn):治療后,囊腫尚有殘留。 3.未愈:未行手術(shù)治療,外形及功能無改善。