如果眼球在不同的經(jīng)線上的屈光狀態(tài)或屈光度不一致,尤其是角膜表面的曲率半徑不是一個(gè)球面,則眼在無(wú)調(diào)節(jié)狀態(tài)下,5米以外平等光線,經(jīng)眼球的不同經(jīng)線屈折后就不能在視網(wǎng)膜上結(jié)成一個(gè)焦點(diǎn),而形成焦線,因而視網(wǎng)膜上的物像模糊不清。這種屈光不正狀態(tài)稱為散光。
臨床表現(xiàn)
1.視物模糊,遠(yuǎn)、近視力都差,似有重影; 2.易眼疲勞,眼脹痛、頭痛、流淚、惡心、嘔吐; 3.視力:低度散光者,遠(yuǎn)、近視力一般正常,但在精細(xì)目力工作時(shí)易出現(xiàn)眼疲勞;高度散光者,常出現(xiàn)視物模糊或視物迷眼; 4.眼底視盤呈垂直橢圓形,邊緣模糊,用眼鏡不能很清晰地看清眼底; 5.角膜曲率計(jì)測(cè)量及Placido氏盤檢查可發(fā)現(xiàn)角膜彎曲不一致。
診斷依據(jù)
1.低度散光者遠(yuǎn)、近視力一般正常; 2.高度散光者遠(yuǎn)、近視力均差,視物模糊,易視疲勞; 3.用潑拉西多(Placido)氏盤及角膜曲率計(jì)檢查可以發(fā)現(xiàn)各種散光; 4.試戴各類型散光鏡視力能增進(jìn)。
治療原則
均散瞳驗(yàn)光。 1.規(guī)則散光:可按散光類型及散光度數(shù)以不同圓柱鏡矯正; 2.不規(guī)則散光:可配用角膜接觸鏡矯正; 3.20歲以上成人的高度散光可考慮行角膜屈光手術(shù)治療。
用藥原則
1.凡是散光眼一定要散瞳驗(yàn)光,特別對(duì)混合性散光更為重要; 2.學(xué)齡前兒童用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳驗(yàn)光,每日兩次,連續(xù)三天后方可檢影驗(yàn)光; 3.一般青少年用托比卡胺滴眼液散瞳驗(yàn)光; 4.少數(shù)病者滴用阿托品后,面色潮紅甚至頸部、全身發(fā)紅、口干,這是對(duì)阿托品藥有輕度反應(yīng),只要多飲溫開(kāi)水,過(guò)1—2小時(shí)后癥狀消除,一般滴阿托品滴眼液后都用手指壓迫鼻根旁淚小管處約10—15分種,以防止藥物流入淚囊吸收,如果壓迫得好,就不會(huì)發(fā)生上述癥狀。
輔助檢查
1.一般托比卡胺滴眼液散瞳驗(yàn)光檢查,少數(shù)青少年高度散光者,可以用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳檢查中以查出各種散光性質(zhì); 2.必要時(shí)則使用角膜曲率計(jì)檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:矯正后視力正常,癥狀消失或減輕。 2.好轉(zhuǎn):矯正后視力有增進(jìn),未達(dá)正常,癥狀減輕。 3.未愈:未能矯正。