眼熱燒傷是眼外傷中較嚴(yán)重的一種創(chuàng)傷。各種高溫液體、固體、氣體所引起的眼部損傷稱為熱燒傷。以熱鐵、熔化的鐵水最多。沸水、沸油、高壓鍋蒸汽所引起的眼熱燒傷也較常見(jiàn)。眼部燒傷往往伴全身燒傷。決定眼燒傷程度的因素與熱物體的大小、溫度及接觸的時(shí)間等因素有關(guān)。嚴(yán)重的眼熱燒傷,可導(dǎo)致血管性角膜白斑、眼瞼畸形,甚至眼球及眼瞼萎縮。
臨床表現(xiàn)
1.輕度燒傷:皮膚潮紅,結(jié)膜輕度充血,角膜透明或淺層混濁,熒光素染色陰性或陽(yáng)性; 2.嚴(yán)重?zé)齻浩つw燒焦或形成灰黑痂皮,結(jié)膜貧血蒼血、角膜呈灰白色混濁,眼內(nèi)看不清; 3.可同時(shí)有全身皮膚燒傷。
診斷依據(jù)
1.有熱物質(zhì)接觸眼部病史; 2.輕度燒傷:瞼皮膚潮紅、水腫、結(jié)膜水腫和充血、角膜輕度霧樣混濁,熒光素染色陽(yáng)性;嚴(yán)重?zé)齻翰皮膚有大小不等的水泡、糜爛、壞死,結(jié)膜貧血蒼白、壞死,角膜混濁、糜爛、甚至溶解。
治療原則
1.受傷現(xiàn)場(chǎng)可急用大量冷開(kāi)水沖洗傷眼或冰袋敷眼,加促降溫,減輕眼內(nèi)組織損傷,注意清除致傷物; 2.促進(jìn)組織修復(fù); 3.控制炎癥反應(yīng),防治感染; 4.防治并發(fā)癥。
用藥原則
1.結(jié)膜貧血明顯,應(yīng)結(jié)膜下注射妥拉蘇林、自家血液,促進(jìn)血液回流恢復(fù); 2.盡量少用表面麻醉藥,以免影響上皮的再生; 3.如眼瞼創(chuàng)面大,全身應(yīng)用廣譜抗生素。
輔助檢查
1.單純熱傷,檢查框限以“A”為主; 2.合并機(jī)械性眼外傷;檢查框限包括“A”、“B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀消失,炎癥控制,創(chuàng)面愈合。 2.好轉(zhuǎn):癥狀基本消失,創(chuàng)面基本愈合。 3.未愈:炎癥未控制,創(chuàng)面未愈合。