中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,是由于視網(wǎng)膜色素上皮屏障功能失常,形成黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮漿液性脫離為特征的常見(jiàn)眼底病,至于色素上皮功能失常是原發(fā)還是繼發(fā),目前無(wú)法肯定。多單眼發(fā)病,雙眼發(fā)病者約為7—13%。見(jiàn)于20—45歲的中青年,男多于女。病變局限于黃斑,可復(fù)發(fā)及自限,預(yù)后較好。但多次反復(fù)可導(dǎo)致視力不可逆損害。 本病在我國(guó)發(fā)病率較高,為最常見(jiàn)的眼底病之一。本病確切病因不明,尚無(wú)一致的認(rèn)識(shí)。
臨床表現(xiàn)
1.視物模糊,可出現(xiàn)中央暗影,視物變形、變小、變大、變色; 2.眼底:黃斑中心反光消失,黃斑區(qū)水腫微隆起、繞以環(huán)狀反光暈、著色深紅、可見(jiàn)黃白色滲出點(diǎn),多次復(fù)發(fā)者可遺留硬性滲出及色素; 3.視野出現(xiàn)中心暗點(diǎn); 4.眼底熒光血管造影:靜脈期可見(jiàn)高熒光滲漏點(diǎn)呈擴(kuò)散型或噴出型。滲漏明顯者,造影后期可勾劃出漿液性視網(wǎng)膜淺脫離輪廓。陳舊性病變區(qū)可見(jiàn)窗樣缺損,也可見(jiàn)造影晚期的熒光著色點(diǎn)。
診斷依據(jù)
1.多見(jiàn)于中青年男性,多單眼發(fā)病,可復(fù)發(fā)或自限; 2.中心視力減退,有注視性暗影、視物變形、變色; 3.眼底檢查黃斑部水腫及滲出、色素紊亂等表現(xiàn); 4.眼底熒光血管造影可有擴(kuò)散型、噴出型滲漏等表現(xiàn)。
治療原則
1.注意休息,避免過(guò)勞; 2.鐳射封閉滲漏點(diǎn); 3.改善微循環(huán); 4.一般支持療法; 5.忌用皮質(zhì)類固醇藥物。
用藥原則
1.鐳射治療:視力下降,經(jīng)眼底熒光血管造影出現(xiàn)滲漏者,精確的定位后進(jìn)行光凝治療; 2.藥物治療:適當(dāng)選用“A”中2—3種藥物治療。
輔助檢查
1.一般進(jìn)行“A”檢查為主; 2.為了進(jìn)一步瞭解視網(wǎng)膜功能可增加“B”項(xiàng)檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈: 視力基本恢復(fù),黃斑水腫消退,少許色素游離,中心凹光反射出現(xiàn); 眼底熒光血管造影未再見(jiàn)滲漏。 2.好轉(zhuǎn):視力提高,黃斑水腫及滲出減輕。 3.未愈:視力無(wú)改善,黃斑水腫滲出無(wú)吸收或反復(fù)發(fā)作。