對結核菌素過敏或感染都可引起結核性葡萄膜炎，眼部活動性結核只見于少數(shù)粟粒性結核患者，臨床表現(xiàn)有多種類型，可以表現(xiàn)為前部、后部或全葡萄膜炎。
臨床表現(xiàn)
1.前葡萄膜炎：主要特點是虹膜瞳孔緣出現(xiàn)Koeppe結節(jié)(1)眼紅痛、畏光、流淚，視力下降； (2)睫狀充血； (3)房水混濁：用裂隙燈顯微鏡檢查可見Tydall氏現(xiàn)象；房水滲出嚴重時，由于大量多形核白細胞沉積而出現(xiàn)前房積膿； (4)角膜后沈著物為羊脂狀或微塵狀； (5)虹膜改變：可見虹膜紋理不清、虹膜結節(jié)及虹膜后粘連；虹膜表現(xiàn)出現(xiàn)的Koeppe結節(jié)或Busacea 結節(jié)有診斷價值； (6)瞳孔改變：瞳孔縮小，有后粘連時出現(xiàn)瞳孔呈梅花狀變形； (7)玻璃體輕度混濁 (8)晚期可出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內障以及眼球萎縮等并發(fā)癥。 2.后葡萄膜炎 (1)以眼前黑影、視力下降為主，若損害在黃斑部則視力損害更為嚴重； (2)玻璃體混濁：以后部玻璃體為主； (3)眼底檢查：急性期眼底呈散在或彌漫性邊界不清的黃白色滲出源，病源位于視網膜血管下。播散性脈絡膜炎黃白色病源，大小約１／６－１／２視乳頭直徑大小，黃斑或后極部出現(xiàn)單個較大脈絡膜團球結核，可有視網膜出血、水腫； (4)陳舊性病變?yōu)榘咨s源。
診斷依據(jù)
1.眼部表現(xiàn)，尤其虹膜表現(xiàn)可見Ｋｏｅｐｐｅ結節(jié)或眼底有播散性黃白色病源時； 2.身體其他部位有結核，如肺結核或結核性腦膜炎等。 3.結核菌素試驗陽性； 4.診斷性治療：抗結核治療２周，病情進展好轉，結核可能性大。
治療原則
1.病因治療：抗結核治療； 2.皮質類固醇； 3.抗前列腺素藥； 4.散瞳。
用藥原則
1.結核性葡萄膜炎的治療，首先要用大劑量抗結核治療，一般用異煙胼、對氨基水楊酸加鏈酶素聯(lián)合治療，在大劑量抗結核治療的同時可以加用皮質類固醇治療以減輕炎癥反應，一般口服強的松治療。 2.前葡萄膜炎嚴重時還要給以散瞳治療。 3.出現(xiàn)了并發(fā)癥時可給以手術治療。
輔助檢查
1.對于一般結核性葡萄膜炎的診斷，以檢查框限Ａ為主； 2.對于出現(xiàn)了并發(fā)癥者或為了進行鑒別診斷時，檢查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：前房及眼底滲出消失，視力恢復或提高； 2.好轉：前房及眼底滲出基本消退，視力改善； 3.未愈：前房及眼底滲出加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，視力下降或失明。