玻璃體本身無(wú)血管,不發(fā)生出血,玻璃體出血多因眼外傷、糖尿病、高血壓、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性等引起的出血進(jìn)入了玻璃體。
臨床表現(xiàn)
1.眼前突然出現(xiàn)飛蚊感、煙柱狀或黑云狀暗影; 2.視力明顯下降甚至光感; 3.裂隙燈、眼底檢查:玻璃體內(nèi)有鮮紅色(陳舊性呈棕黃色)點(diǎn)狀或塊狀混濁;大量積血者眼底鏡下無(wú)紅色反光、反復(fù)出血者玻璃體可見(jiàn)條索或膜樣增殖,可伴有新生血管形成。
診斷依據(jù)
1.有眼外傷及其他出血性眼病,全身性出血病等病史; 2.發(fā)病常較突然,可有反復(fù)性; 3.依出血量的多少,視力不同程度障礙,甚至光感; 4.散瞳作眼底及裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體內(nèi)出血性混濁; 5.大量出血時(shí)B型超聲波檢查有助診斷。
治療原則
1.治療原發(fā); 2.促進(jìn)出血吸收; 3.手術(shù)治療:經(jīng)藥物治療3—6個(gè)月出血無(wú)吸收者進(jìn)行B超檢查后作玻璃體切割術(shù)。
用藥原則
1.早期針對(duì)病因治療,雙眼包封,臥床休息,防止繼續(xù)出血; 2.出血停止后,應(yīng)用中藥活血化瘀藥物或尿激酶,促進(jìn)出血吸收。
輔助檢查
1.玻璃體少量出血以“A”檢查為主; 2.玻璃體大量出血或眼底看不清,以“A”、“B”為主,也可考慮加“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:玻璃體出血靜止、出血全部或大部分吸收,視力有(無(wú))進(jìn)步; 行玻璃體手術(shù)者,傷口愈合,出血大部分清除,眼底可見(jiàn),視力有(無(wú))進(jìn)步。 2.好轉(zhuǎn):出血部分吸收、視力無(wú)增進(jìn); 手術(shù)后傷口愈合,出血部分清除,機(jī)化組織仍有殘留,視力無(wú)進(jìn)步。 3.未愈:出血無(wú)吸收或繼發(fā)玻璃體機(jī)化及增殖性病變。