本病是較為常見(jiàn)的眼瞼良性腫瘤。多認(rèn)為由于胚胎發(fā)育過(guò)程中血管異常增生所致,故多出現(xiàn)在新生兒及嬰幼兒。有的病例可在5-7歲內(nèi)自行消退。究竟能否消退,實(shí)難預(yù)估。臨床上多見(jiàn)逐漸長(zhǎng)大,尤其6個(gè)月內(nèi)的病例常有迅速發(fā)展,不僅出現(xiàn)瞼下垂致弱視并影響面容及表情,甚至可因外傷而出血或感染。故多主張積極治療。 眼瞼血管瘤分為毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤、混合型和鮮紅斑痣四型。
臨床表現(xiàn)
1.毛細(xì)血管瘤(又稱草莓狀痣):扁平稍隆起,鮮紅或紫色,境界清楚,壓之可退色,深部可并發(fā)海綿狀血管瘤; 2.海綿狀血管瘤:呈淡藍(lán)或紫藍(lán),輕微隆起,質(zhì)軟而有彈性,壓之可縮小,哭泣時(shí)增大; 3.鮮紅斑痣:暗紅或紫紅色斑片,邊界清楚,不高出皮面,表面平滑,壓之可部分或完全退色。
診斷依據(jù)
1.好發(fā)于嬰幼兒,可迅速增大或逐漸停止生長(zhǎng),有時(shí)可自行消退; 2.不同型的血管瘤有各自典型體征。
治療原則
1.皮質(zhì)類固醇瘤內(nèi)注射; 2.硬化劑瘤內(nèi)注射; 3.鐳射療法; 4.冷凍療法; 5.淺層X-線照射或鍶90Sr敷貼; 6.手術(shù)切除。
用藥原則
1.嬰幼兒眼瞼血管瘤,首選2.5%強(qiáng)的松龍或康寧克通-A瘤內(nèi)注射,一般0.5-1.0ml,每月一次,一般毛細(xì)血管1-3次可顯效,甚至完全消退,海綿狀血管瘤療效次之,可同時(shí)瘤內(nèi)間隔注射硬化劑,一般效果較好; 2.藥物治療無(wú)效者可行90Sr敷貼或其他療法; 3.一般不提倡手術(shù)治療,除非年齡較大或非手術(shù)不能解決者; 4.據(jù)我們觀察,鮮紅斑痣藥物治療無(wú)效,有人對(duì)4歲以上患者采用光動(dòng)力學(xué)治療有效。
輔助檢查
1.一般外觀及觸診即可確診; 2.如血管瘤廣泛、較深,為了解其范圍可查MR。