焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥,是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發(fā)作性驚恐狀態(tài)(急性焦慮癥)為主要臨床表現(xiàn),常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等癥,其焦慮并非由實際威脅所引起,或其緊張驚恐程度與現(xiàn)實情況很不相稱。
焦慮癥與正常焦慮情緒反應(yīng)不同:第一,它是無緣無故的、沒有明確對象和內(nèi)容的焦急、緊張和恐懼;第二,它是指向未來,似乎某些威脅即將來臨,但是病人自己說不出究竟存在何種威脅或危險;第三,它持續(xù)時間很長,如不進行積極有效的治療,幾周、幾月甚至數(shù)年遷延難愈。最后焦慮癥除了呈現(xiàn)持續(xù)性或發(fā)作性驚恐狀態(tài)外,同時伴多種軀體癥狀。
簡而言之,病理性焦慮是一種無根據(jù)的驚慌和緊張,心理上體驗為泛化的、無固定目標的擔心驚恐,生理上伴有警覺增
臨床表現(xiàn)
焦慮癥多數(shù)在中、青年期起病,女性比男性高一倍。臨床表現(xiàn)基本上有三組,亦可視為焦慮癥的三大癥狀:
1.病理性焦慮情緒。持續(xù)性或發(fā)作性出現(xiàn)莫名其妙的恐懼、害怕、緊張和不安。有一種期待性的危險感,感到某種災難降臨,甚至有死亡的感受("瀕死感");颊邠淖约簳タ刂疲赡芡蝗换璧够"發(fā)瘋"。 70%的患者同時伴有憂郁癥狀,對目前、未來生活缺乏信心和樂趣。有時情緒激動,失去平衡,經(jīng)常無故地發(fā)怒,與家人爭吵,對什么事情都看不慣,不滿意。焦慮癥有認識方面的障礙,對周圍環(huán)境不能清晰地感知和認識,思維變得簡單和模糊,整天專注于自己的健康狀態(tài),擔心疾病再度發(fā)作。
2.軀體不適癥狀。常為早期癥狀。在疾病進展期通常伴有多種軀體癥狀:心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區(qū)不適或疼痛,心跳和呼吸次數(shù)加快,全身疲乏感,生活和工作能力下降,簡單的日常家務(wù)工作變得困難不堪,無法勝任,如此癥狀反過來又加重患者的擔憂和焦慮。還有失眠、早醒、夢魘等睡眠障礙,而且頗為嚴重和頑固。此外,還可有消化功能紊亂癥狀等。
絕大多數(shù)焦慮癥病人還有手抖、手指震顫或麻木感、陣發(fā)性潮紅或冷感,月經(jīng)不調(diào)、停經(jīng)、性欲減退、尿意頻急、頭昏、眩暈、恐懼、暈厥發(fā)作等。
3.精神運動性不安(簡稱精神性不安)。坐立不安、心神不定、搓手頓足、踱來走去、小動作增多、注意力無法集中、自己也不知道為什么如此惶恐不安。
防治措施
1.明確診斷。許多身心疾病可呈現(xiàn)焦慮癥狀,因此治療前必須作好檢查和進行必要的心理測定工作,排除繼發(fā)性焦慮反應(yīng)的各種原因。明確診斷,是本病合理治療,取得滿意療效的先決條件。其實,焦慮是一種正常人常見的情緒反應(yīng),事出有因的焦慮情緒,不能視為疾病。許多病人患病后出現(xiàn)疾病心理反應(yīng),亦可以呈現(xiàn)嚴重焦慮情緒,必須正確識別,加以排除。
2.藥物治療?菇箲]劑為首選藥物。常用藥物為舒樂安定、佳靜安定和氯硝基安定等。但是,本病使用精神性藥物,其劑量和服藥方式很有講究,必須在?漆t(yī)生指導下服用。
3.焦慮癥是一種神經(jīng)癥類型,在診治過程中必須重視心理治療,作好心理轉(zhuǎn)化工作,調(diào)動病人的主觀能動性。簡單的對癥服藥治療效果不好,這一點務(wù)必注意。到藥店買藥治療與在門診醫(yī)生指導下治療,兩者的效果和心理影響是不同的。