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疑病性神經(jīng)癥

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

  疑病癥是指過分的關(guān)注自身健康,懷疑身體某部或某一類器官異常,或盡管臨床檢查無客觀證據(jù),但認為患了某種疾病,同時伴有焦慮不安。其共同特點如下:(1)患者有疑病,伴有軀體癥狀,經(jīng)解釋不足以消除患者固有的懷疑。(2)四處主動求治,反復(fù)檢查。(3)對于日常工作、學(xué)習(xí)和生活無明顯影響。本病較為少見,發(fā)病年齡男性多為40歲,女性多為50歲左右。此類病人人格特征為敏感,多疑,主觀,固執(zhí),對自體過分關(guān)注,要求十全十美,心理社會因素常為本病誘因。急性起病者預(yù)后好,若病程在2年以上者,多演化為慢性遷延,預(yù)后差。此病以心理治療為主,藥物治療為輔

臨床表現(xiàn)
  1.疑病觀念,伴焦慮情緒; 2.所關(guān)注或懷疑的部位有相應(yīng)的不適癥狀:如疼痛、惡心、吞咽困難、呼吸困難等。

診斷依據(jù)
  1.常由于社會心理因素和有一定的疑病人格為基礎(chǔ)。 2.具有日趨明顯的疑病,伴有情緒焦慮和不安,客觀檢查無明顯證據(jù)。 3.主動求治,能與環(huán)境保持良好的接觸。 4.排除器質(zhì)性疾病,精神分裂癥,抑郁癥早期。

治療原則
  1.心理治療,以認知治療為主,可輔以催眠及暗示治療。 2.藥物治療,減輕焦慮。

用藥原則
  1.所列舉藥物均為對癥性治療,療程不定,主要依癥狀變化情況而定。 2.安定、艾司唑侖(舒樂安定)、阿普唑侖等苯二氮雜卓類藥物有耐受和依賴性,故連續(xù)使用不宜超過6周。 3.疑病癥以心理治療為主,藥物的選用,主要依據(jù)患者焦慮及抑郁的嚴重程度選擇用藥框限內(nèi)抗焦慮及抗抑郁藥。

輔助檢查
  疑病癥以疑肝癌、心臟病、鼻咽癌、腸蟲等為多見。為了消除患者的疑病觀念,需作有關(guān)疾病或部位的檢查。如疑肝癌者,基本檢查包括肝功能、甲胎蛋白、血沉降率、超聲波、X線胸腹透視?蛇x檢查包括CT檢查、肝區(qū)同位素掃描或ECT檢查。特需檢查包括磁共振檢查。

療效評價
  1.近愈:疑病觀念消失,軀體癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn):疑病觀念強度減輕。 3.未愈:疑病觀念強度無改變,軀體癥狀繼續(xù)存在。

 

 

 

 
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