急性呼吸衰竭是指患者由于某種原因在短期內(nèi)呼吸功能迅速失去代償,出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧和(或)呼吸性酸中毒者。其原因多為溺水、電擊、創(chuàng)傷、藥物中毒等,起病急驟,病情發(fā)展迅速,須及時(shí)搶救才能挽救生命。近年來,成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)作為急性呼吸衰竭的一種類型日益多見。
臨床表現(xiàn)
1.起病急驟,多有腦外傷、溺水、電擊、脊髓損傷、神經(jīng)肌肉接頭的病變,并很快出現(xiàn)呼吸減慢或停止。 2.紫紺、抽搐、昏迷。
診斷依據(jù)
1.患者多數(shù)原無呼吸系統(tǒng)疾病,有腦外傷、溺水、電擊等,很快出現(xiàn)呼吸減慢甚至停止。 2.動脈血?dú)夥治觯海校幔希玻迹?0KPa,PaCO2可正常、降低或升高。
治療原則
1.現(xiàn)場搶救,人工呼吸,保持氣道通暢,心臟按壓,即:心肺復(fù)蘇。 2.高濃度給氧(吸氧濃度>50%)或高壓氧艙治療。 3.機(jī)械通氣。 4.積極處理原發(fā)病。 5.糾正酸 堿平衡、電解質(zhì)紊亂。 6.對癥、支持治療。
用藥原則
1.患者呼吸減弱或停止,即用基本藥物1、2、3。 2.患者呼吸減弱或停止伴心臟驟停時(shí),可選用基本藥物1-6。
輔助檢查
1.對于一般病人,以檢查框限“A”為主; 2.等病人病情穩(wěn)定,再行檢查框限“B”和“C”檢查。
療效評價(jià)
1.治愈:癥狀、體征消失,動脈血?dú)夥治鲋嫡!?2.好轉(zhuǎn):癥狀、體征改善,動脈血?dú)夥治鲇兴棉D(zhuǎn)。 3.未愈:癥狀、體征及檢查無改變或加重。
臨床表現(xiàn)
1.起病急驟,多有腦外傷、溺水、電擊、脊髓損傷、神經(jīng)肌肉接頭的病變,并很快出現(xiàn)呼吸減慢或停止。 2.紫紺、抽搐、昏迷。
診斷依據(jù)
1.患者多數(shù)原無呼吸系統(tǒng)疾病,有腦外傷、溺水、電擊等,很快出現(xiàn)呼吸減慢甚至停止。 2.動脈血?dú)夥治觯海校幔希玻迹?0KPa,PaCO2可正常、降低或升高。
治療原則
1.現(xiàn)場搶救,人工呼吸,保持氣道通暢,心臟按壓,即:心肺復(fù)蘇。 2.高濃度給氧(吸氧濃度>50%)或高壓氧艙治療。 3.機(jī)械通氣。 4.積極處理原發(fā)病。 5.糾正酸 堿平衡、電解質(zhì)紊亂。 6.對癥、支持治療。
用藥原則
1.患者呼吸減弱或停止,即用基本藥物1、2、3。 2.患者呼吸減弱或停止伴心臟驟停時(shí),可選用基本藥物1-6。
輔助檢查
1.對于一般病人,以檢查框限“A”為主; 2.等病人病情穩(wěn)定,再行檢查框限“B”和“C”檢查。
療效評價(jià)
1.治愈:癥狀、體征消失,動脈血?dú)夥治鲋嫡!?2.好轉(zhuǎn):癥狀、體征改善,動脈血?dú)夥治鲇兴棉D(zhuǎn)。 3.未愈:癥狀、體征及檢查無改變或加重。