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小兒呼吸心跳驟停

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

  呼吸心跳驟停為兒科危重急癥,表現(xiàn)為呼吸、心跳停止,意識喪失、突發(fā)面色青紫或蒼白、或抽搐,脈搏消失,血壓測不出。各種嚴重疾病、窒息、電擊、溺水、嚴重外傷等突發(fā)意外事故均為其常見原因。呼吸心跳驟停說明患兒面臨死亡,及時發(fā)現(xiàn),爭分奪秒,積極搶救往往可起死回生。另外普及院外心肺復(fù)蘇知識,有利于意外事故致呼吸心跳驟;颊呔偷胤e極搶救,增加成功機會。

臨床表現(xiàn)
  1.神志突然喪失,出現(xiàn)昏迷、抽搐。 2.發(fā)紺或面色蒼白。 3.心跳停止或心動過緩,年長兒心率〈30次/分,新生兒〈80次/分。 4.呼吸停止或嚴重呼吸困難,無有效氣體交換。 5.頸動脈和股動脈搏動消失,血壓測不出。 6.瞳孔散大。 7.心電圖等電位線或室顫。

診斷依據(jù)
  1.心跳停止。 2.頸動脈和股動脈搏動消失,血壓測不出。 3.心跳呼吸相繼停止,何者先停止,由原發(fā)損害決定,其間隔可長可短。 4.神志突然喪失,出現(xiàn)昏迷抽搐。 5.瞳孔散大,面色蒼白或青紫。 6.心電圖監(jiān)護示:心搏徐緩、心室纖顫、心室停搏。

治療原則
  1.立即建立通暢的呼吸道。 2.立即人工呼吸。 3.心臟按壓:胸外心臟按壓,胸內(nèi)心臟按壓。 4.應(yīng)用心肺復(fù)蘇藥物。 5.心電圖監(jiān)護。 6.保護腦、腎功能。 7.低溫。

用藥原則
  1.心搏、呼吸停止,緊急復(fù)蘇時應(yīng)用腎上腺素、洛貝林進行心肺復(fù)蘇。 2.心動過緩時應(yīng)用腎上腺素或異丙腎上腺素,阿托品增快心率,并加用5%碳酸氫鈉、地塞米松等,低鈣時靜注鈣劑,鈣正常時可用異搏定。 3.呼吸心跳基本恢復(fù)后,可用20%甘露醇、速尿,減輕缺氧引起的腦水腫。

輔助檢查
  1.在心跳呼吸驟停發(fā)生時,需立即執(zhí)行心電圖和(或)心電監(jiān)護,以監(jiān)測復(fù)蘇。 2.在復(fù)蘇過程中或成功后,需進行框限“B”檢查,以指導(dǎo)進一步處理。 3.復(fù)蘇后神志持久不恢復(fù)或臨床疑顱內(nèi)總是影響恢復(fù),可緊急行“C”項檢查。

療效評價
  1.治愈: (1)呼吸規(guī)則,節(jié)律正常。 (2)捫到頸、肱、股動脈搏動。 (3)聽到心音,心率正常,心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律。 (4)瞳孔收縮。 (5)口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅。 (6)面色青紫消退。 2.好轉(zhuǎn):未完全達以上標(biāo)準(zhǔn)。 3.未愈:復(fù)蘇15 ̄30分鐘,心跳呼吸未能恢復(fù),宣告臨床死亡。

 

 

 

 
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