營(yíng)養(yǎng)不良是一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥,由于蛋白質(zhì)及(或)總熱量長(zhǎng)期不足所引起,多見于3歲以下嬰幼兒。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦,體重減輕或水腫,嚴(yán)重者常有內(nèi)臟器官功能紊亂,影響心臟、肝臟、腎臟等器官功能。 營(yíng)養(yǎng)不良主要是由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)長(zhǎng)期供應(yīng)不足或患慢性疾病影響所致,如慢性腹瀉、肝炎、結(jié)核病等。營(yíng)養(yǎng)不良常有多種合并癥,如貧血、多種維生素缺乏以及微量元素鋅缺乏,嚴(yán)重者可發(fā)生低血糖、心肌損害甚至死亡。本病及時(shí)治療預(yù)后良好,主要是除去病因,如因喂養(yǎng)不當(dāng)所致則調(diào)整飲食則可;如為其他疾病所引起,則首先治療原發(fā)病,注意預(yù)防各種合并癥則可降低本病病死率
臨床表現(xiàn)
1.面色蒼白、乏力、厭食、消瘦。 2.體重不增,繼而體重下降,皮下脂肪減少,肌肉松弛,頭發(fā)乾枯。 3.重者身長(zhǎng)、生長(zhǎng)及智慧發(fā)育落后。 4.可伴有凹陷性水腫及各種維生素缺乏。
診斷依據(jù)
1.有喂養(yǎng)不當(dāng)、食物吸收利用不良及慢性消耗性疾病病史。 2.消瘦、體重不增或減輕,皮下脂肪減少或消失,甚至肌肉萎縮。生長(zhǎng)發(fā)育停滯、臟器和免疫功能低下等。 3.常伴貧血、各種維生素缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。
治療原則
1.消除病因,徹底治療原發(fā)疾病,及時(shí)改進(jìn)喂養(yǎng)方法。 2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、調(diào)整飲食。 3.加強(qiáng)支援療法。 4.促進(jìn)消化及代謝功能。
用藥原則
1.小兒營(yíng)養(yǎng)不良治療主要靠合理改進(jìn)喂養(yǎng)方法,調(diào)整飲食質(zhì)量,輕者常選用“A”和“B”項(xiàng)藥物; 2.對(duì)于重癥營(yíng)養(yǎng)不良者可選用“B”或“C”項(xiàng)藥物。
輔助檢查
1.對(duì)單純性一、二度營(yíng)養(yǎng)不良兒檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對(duì)三度營(yíng)養(yǎng)不良檢查專案可包括檢查框限“A、B、C”。如有合并癥則根據(jù)合并癥情況選擇相應(yīng)疾病檢查專案。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈 (1)精神、食欲正常,癥狀消失,體重接近正常。 (2)原發(fā)病治愈或好轉(zhuǎn),并發(fā)癥痊愈。 2.好轉(zhuǎn) (1)精神、食欲好轉(zhuǎn),癥狀未完全消失,體重增加。 (2)原發(fā)病好轉(zhuǎn),并發(fā)癥好轉(zhuǎn)或治愈。 3.未愈 (1)精神、食欲差,癥狀未消失,體重未增加。 (2)原發(fā)病及并發(fā)癥未好轉(zhuǎn)。