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產(chǎn)前診斷(antenatal diagnosis,prenatal diagnosis)

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-21
又稱宮內(nèi)診斷。對孕期胎兒性別及其健康狀況進行檢測,目的是預(yù)防遺傳病患兒的出生或?qū)δ承┛芍蔚倪z傳病患兒進行早期確診和治療。產(chǎn)前診斷是遺傳病診斷的一種方法,是生化遺傳學(xué)、細胞遺傳學(xué)、分子遺傳學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)實踐相結(jié)合的產(chǎn)物。近年來,由于各種新技術(shù)如高分辨顯帶技術(shù),基因工程技術(shù)及絨毛吸管和培養(yǎng)技術(shù)等的應(yīng)用,為遺傳病的產(chǎn)前診斷開創(chuàng)了新的前景。產(chǎn)前診斷的主要對象是:(1)夫婦一方有染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)變異者,或曾生育過染色體病患兒的孕婦;(2)夫婦一方是染色體平衡易位攜帶者或具有脆性X染色體家系的孕婦;(3)夫婦一方是某種基因病患者,或曾生育過某一基因病患兒的孕婦;(4)夫婦一方有神經(jīng)管畸形,或生育過開放性神經(jīng)管畸形兒(無腦兒、脊柱裂等)的孕婦;(5)有原因不明的自然流產(chǎn)史、畸胎史、死產(chǎn)或新生兒死亡史的孕婦;(6)羊水過多的孕婦;(7)35歲以上的高齡孕婦;(8)夫婦一方有明顯致畸因素接觸史的孕婦。產(chǎn)前診斷主要通過觀察胎兒表型的形態(tài)學(xué)特征、分析基因產(chǎn)物(蛋白質(zhì)和酶)、檢查基因載體(染色體)和鑒定基因(DNA)本身來進行診斷。目前產(chǎn)前診斷的主要手段如下:(1)胎鏡診斷,其優(yōu)點是借助于內(nèi)窺鏡在宮內(nèi)直接觀察,不僅能識別胎兒是否畸形,還能采取胎兒活體組織和胎血進行檢查。(2)超聲波診斷,特別是B型超聲波掃描儀的使用,可對胎兒存活與否、胎齡、胎位、羊水量、胎兒是否畸形等問題作出較準(zhǔn)確的回答。(3)羊水診斷,在妊娠的第16~21周時,通過腹壁羊膜穿刺術(shù)可獲得羊水,并對其各種成分進行分析檢查。由于各種染色體病和先天性代謝病的發(fā)生,一般都在受精卵卵裂初期便已決定,因此,在妊娠早期采取羊水或羊水中的脫落細胞進行直接分析,或?qū)⒉傻玫募毎?jīng)過短期培養(yǎng)后,進行染色體分析和酶的生化分析,以判斷胎兒的染色體或代謝是否異常。(4)絨毛細胞檢查,對所獲得的絨毛細胞,經(jīng)制片染色可觀察X小體和Y小體,這對檢查性染色體異常與防止伴性遺傳病均有價值。(5)孕婦的血、尿檢查,正常妊娠時有少量胎兒血細胞、代謝產(chǎn)物及蛋白質(zhì)可通過胎盤進入母體血循環(huán),故檢測母體血尿可診斷胎兒的某些遺傳病。
 

 

 
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