糖尿病高滲昏迷是在糖尿病基礎(chǔ)上發(fā)生的高血糖、高滲透壓、高度脫水而沒有酮癥酸中毒的一種急性并發(fā)癥。發(fā)病時(shí)血糖急劇升高，常在28毫摩爾/升以上，重者可達(dá)59毫摩爾/升。高滲昏迷多見于2型糖尿病患者，如不積極救治，死亡率高達(dá)80%。

    夏天氣候炎熱，出汗較多，糖尿病患者若不及時(shí)補(bǔ)充水分，會(huì)因血液濃縮?br>致血糖升高。如果再有感染、急性重癥等應(yīng)激情況，更易導(dǎo)致血糖波動(dòng)。血糖升高時(shí)，體內(nèi)滲透壓隨之升高，使機(jī)體處于脫水狀態(tài)。正常情況下，滲透壓的升高會(huì)刺激口渴中樞，促使人主動(dòng)飲水，但老年糖尿病患者的口渴中樞不敏感，對機(jī)體發(fā)出的“缺水”信號反應(yīng)遲鈍，不能及時(shí)充分補(bǔ)水，使?jié)B透壓繼續(xù)升高，最終導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水，出現(xiàn)昏迷。

    糖尿病高滲昏迷常見的誘因有：

    1.急性感染。夏季呼吸道、胃腸道感染多發(fā)，老年糖尿病患者抵抗力弱，發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等皆會(huì)引發(fā)脫水、尿少、血糖升高。

    2.急性重癥。心肌梗死、腦血管意外、外傷等可引發(fā)應(yīng)激性高血糖、尿少和脫水。

    3.升血糖藥物(激素、利尿藥、苯妥英鈉等)應(yīng)用不慎。

    4.大量輸注葡萄糖或飲入高糖飲料。

    5.合并影響糖代謝的疾病，如甲亢、肢端肥大癥、腎功能不全等。

    糖尿病“高滲”的典型癥狀為：昏迷前常有短時(shí)間的高血糖癥狀，如口渴、無力、嗜睡、頭痛、反應(yīng)遲鈍，進(jìn)而出現(xiàn)腦功能障礙，如失語、偏癱、昏迷。部分患者的表現(xiàn)不典型，如心率快、呼吸急促、血壓低、四肢冰冷等酷似休克的征象，高熱、意識(shí)障礙等感染征象，等等。

    防病重于治病，對“高滲”這樣的重癥更是如此。要預(yù)防“高滲”，建議大家做到以下幾點(diǎn)：

    1.注意補(bǔ)水。糖尿病患者每天至少應(yīng)喝2升水，切記不能用果汁或含糖飲料代替水。

    2.慎重用藥。盡量不用激素和大劑量利尿藥。患者每次看病時(shí)都要告訴醫(yī)生：“我有糖尿病，用藥請慎重。”

    3.勤測血糖�；颊吒杏X不適時(shí)，不妨先測一次血糖。如果發(fā)現(xiàn)血糖明顯升高，有“高滲”傾向時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，切不可在家等待。

    4.預(yù)防感染。老年患者在夏天特別要注意飲食衛(wèi)生，空調(diào)溫度要適宜，盡量避免呼吸道、胃腸道感染的發(fā)生。一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。