武警總醫(yī)院藥劑科主任崔佳介紹，非處方止瀉藥主要是用于急性腸炎的治療，比如因飲食不當(dāng)、攝入過(guò)量或不新鮮食物引起的腹瀉，因情緒過(guò)于激動(dòng)引起交感神經(jīng)興奮，引發(fā)消化道反應(yīng)導(dǎo)致腹瀉。這些患者比較適合用非處方止瀉藥治療。如果患者大便次數(shù)不是很多，腹痛也不是很明顯，就不用急于服用藥物治療，這樣有利于引起腹瀉的不良細(xì)菌的排出，腹瀉就會(huì)很快好轉(zhuǎn)，然后逐漸食用一些容易消化、清淡的食物即可。
對(duì)于一般腹瀉患者應(yīng)該如何正確選擇非處方藥呢？
崔佳主任介紹，黃連素(鹽酸小檗堿)用來(lái)治療一般性的腹瀉還是不錯(cuò)的，對(duì)痢疾患者的效果尤明顯，對(duì)于阿米巴原蟲(chóng)引起的腹瀉亦有一定的作用。該藥口服不良反應(yīng)很少，但紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氧酶缺少者，服用此藥可引起溶血性貧血，故此類患者應(yīng)該忌用。
此外，腹瀉患者可以服用一些微生物制劑，如培菲康、整腸生、媽咪愛(ài)等，這類藥物能對(duì)腸道菌群發(fā)揮調(diào)整作用，起到提高腸道免疫力、保護(hù)有益菌生長(zhǎng)、促進(jìn)胃液分泌、增強(qiáng)消化功能等作用。尤其是對(duì)于老人、兒童和體質(zhì)較弱的患者，可選用一種微生物制劑，有利于腹瀉的好轉(zhuǎn)和盡快康復(fù)。
崔佳主任提醒，使用常用非處方止瀉藥有幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。
首先，吸附性止瀉藥(如思密達(dá))為粉劑，不可長(zhǎng)期服用。服用后不易為胃腸所吸收，在腸道內(nèi)發(fā)揮強(qiáng)大的吸收用，可將細(xì)菌、病毒、毒素等引起腹瀉的物質(zhì)都吸附起來(lái)，并且有很好的收斂和保護(hù)腸黏膜的作用。由于其止瀉的機(jī)理主要是物理作用，故對(duì)任何類型的腹瀉都適用，尤其對(duì)夏季常見(jiàn)的食物中毒性腹瀉有效。但在其吸附有害物質(zhì)的同時(shí)也會(huì)影響其他藥物以及微生物、礦物質(zhì)的吸收。
其次，神經(jīng)性止瀉藥(如易蒙停)是通過(guò)增強(qiáng)腸道平滑肌的張力，抑制腸的推進(jìn)性蠕動(dòng)，延長(zhǎng)其內(nèi)容物的停留時(shí)間而起到止瀉的作用，適用于因交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的腹瀉或慢性腹瀉。由于療效確切，因此很多人一拉肚子就服用此藥。其實(shí)，這是很有害的。由于腹瀉是人體的一種自我保護(hù)反應(yīng)，通過(guò)劇烈排便將腸道內(nèi)的細(xì)菌、病毒以及壞死的物質(zhì)排出體外，如果單純使用易蒙停，不利于炎癥的消退。所以，當(dāng)出現(xiàn)水樣腹瀉且伴隨有腹脹、發(fā)熱等明顯細(xì)菌感染癥狀的腹瀉時(shí)，則不應(yīng)使用。
另外，不少腸道傳染病患者常以癥狀的輕重來(lái)作為服藥依據(jù)，即腹瀉重時(shí)就多服，腹瀉輕時(shí)就少服，稍有好轉(zhuǎn)就停藥。這很容易造成疾病的復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者甚至可以轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，給治療帶來(lái)很多困難。正確的服藥方法是：癥狀全部消失后，繼續(xù)用藥1~2天方可停藥。同時(shí)，還要避免頻繁更換藥物，有些腸道傳染病患者用藥一兩天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就急于更換別的藥物。其實(shí)任何藥物治療疾病都需要一個(gè)療程，至少3~5天，隨便換藥只會(huì)適得其反。
常常被忽略的是，當(dāng)患者腹瀉較嚴(yán)重時(shí)，就可能出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，所以如果拉肚子的次數(shù)比較多，有口干、頭暈、疲乏等癥狀時(shí)，就需要補(bǔ)充一些水和電解質(zhì)了。患者可使用口服補(bǔ)液鹽，按照說(shuō)明書(shū)要求，以一定量的水沖服，可以起到補(bǔ)充鉀、鈉及體液，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的作用，從而起到治療和預(yù)防急、慢性腹瀉造成的輕度脫水。
對(duì)于因細(xì)菌或病毒感染造成炎癥所致腹瀉的患者，一旦出現(xiàn)了發(fā)熱、大便帶血、重度脫水等癥狀，在用這類藥品暫時(shí)緩解癥狀的同時(shí)，需要盡快到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，以免耽誤病情。還有，如果患者是化學(xué)品、藥物中毒和食物過(guò)敏引起腹瀉時(shí)，一定要盡快就醫(yī)，這樣的患者還需要醫(yī)生做出灌腸等處理措施，以便盡快排出毒物。