隨著辦公自動化和計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用，一些操作向著高速、單一、重復(fù)的特點(diǎn)發(fā)展，強(qiáng)迫體位在操作中占的比重越來越大，強(qiáng)迫體位是指身體的某個部分處于非自然狀態(tài)時的體位，如操作計(jì)算機(jī)時，由于鍵盤有一定的高度，手腕必須背屈一定角度，這時腕部便處于強(qiáng)迫體位。長期處于強(qiáng)迫姿勢，必然會導(dǎo)致肌肉骨骼系統(tǒng)的疾患，其中，計(jì)算機(jī)操作時所累及的主要部位有腰、頸、肩、肘、腕部。下面我分別對這幾個部位的損傷作一簡要介紹。
一 腰部損傷
由于許多計(jì)算機(jī)操作中工作臺與座椅的設(shè)計(jì)不符合工效學(xué)原則，致使操作者腰部常處于一種前傾姿勢，而且專業(yè)計(jì)算機(jī)操作者經(jīng)常長時間保持一種固定姿勢進(jìn)行工作，這樣便會導(dǎo)致操作者的腰部損傷，主要表現(xiàn)為腰部酸痛，嚴(yán)重者可發(fā)生腰肌勞損和椎間盤退行性變，這是一種慢性疾患，也是導(dǎo)致工人殘疾的主要原因之一。
二 頸部損傷
同樣，VDT操作者在進(jìn)行操作時，頸部一般也處于一種前傾姿勢，長期處于這種姿勢，會導(dǎo)致頸部軟組織的勞損和椎間盤的損傷，這統(tǒng)稱為頸椎病，其主要癥狀為頸部酸脹感，嚴(yán)重者可壓迫頸部神經(jīng)，引起放射狀疼痛和頭暈等癥狀。
三 肩部損傷
由于敲擊鍵盤時，上臂通常處于前伸狀態(tài)，保持上臂前伸的主要肌肉是斜方肌，斜方肌持續(xù)緊張，也可導(dǎo)致肩部疼痛。這個癥狀常與頸部癥狀共存，因此稱為肩頸綜合癥。
四 肘部損傷
當(dāng)敲擊鍵盤時，由于鍵盤高于操作臺，腕部常處于上翹狀態(tài)，即背屈，手腕背屈時腕部伸肌持續(xù)緊張，可引起操作者的肘部癥狀，表現(xiàn)為疼痛，手腕背屈時疼痛加劇，常稱為肱骨外上髁炎，又稱網(wǎng)球肘。
五 腕部損傷
在計(jì)算機(jī)操作中，癥狀出現(xiàn)最頻繁的部位要算是腕部了。我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，VDT操作者中有60%主訴有手腕疼痛、手痙攣，比非VDT操作者高5倍。在操作過程中，腕部不但要經(jīng)常保持背屈狀態(tài)，還要不斷地伸屈以敲擊鍵盤，因此強(qiáng)迫體位與頻繁活動聯(lián)合作用，使腕部的癥狀更為常見和嚴(yán)重。
咱們先看一下腕部的解剖結(jié)構(gòu)。腕部的掌側(cè)為堅(jiān)硬的橫向腕部韌帶，背側(cè)為腕骨，韌帶和腕骨包圍形成一個管狀結(jié)構(gòu)，叫腕管。腕管中有正中神經(jīng)穿過，當(dāng)腕部處于背屈狀態(tài)時，腕部伸肌產(chǎn)生的力作用于韌帶，從而壓迫腕管中的正中神經(jīng)。此外，腕部不停地屈伸，可使肌腱與構(gòu)成腕管的韌帶和骨產(chǎn)生摩擦，這個摩擦可刺激肌腱的滑膜，并引起滑囊炎，增加滑膜的厚度；另外，這個刺激還可使肌腱發(fā)生炎癥，引起肌腱炎，同時壓迫正中神經(jīng)引起腕管綜合癥。腕管綜合癥的主要癥狀表現(xiàn)為正中神經(jīng)分布部位出現(xiàn)感覺異常（主要是拇指、食指、中指掌側(cè)），隨癥狀加重，患者在可夜間出現(xiàn)疼痛和感覺異常，如果癥狀持續(xù)發(fā)展，可使正中神經(jīng)進(jìn)一步損害，引起皮膚感覺缺失和魚際肌肌力減退，晚期可有魚際肌萎縮。
在發(fā)達(dá)國家，一些典型的職業(yè)病已逐步得到控制，但由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而帶來的一些新問題，如上面談到的VDT作業(yè)中常見的肌肉骨骼損傷，已正在被人們所重視。美國職業(yè)安全衛(wèi)生研究所將這種損傷列為影響工作的十個首要問題之一，美國每年要為此花費(fèi)相當(dāng)?shù)馁Y金。但此類損傷目前還沒有特效的治療方法。因此，積極預(yù)防這類損傷的發(fā)生是很重要的。對于VDT操作來說，最主要的預(yù)防措施就是改進(jìn)人－機(jī)界面，讓系統(tǒng)適合人的生理解剖特點(diǎn)。我們通過研究發(fā)現(xiàn)，腕部在保持0度時，操作者感覺最舒服，腕部癥狀的發(fā)生率也最低。吳小勇同志設(shè)計(jì)的“有鍵盤槽的工作臺”便解決了這個問題，使用這種工作臺，不僅操作者的腕部可處于自然平伸狀態(tài)，而且整個手臂有支撐，也可使肩部斜方肌緊張狀態(tài)得到緩解。這不僅預(yù)防了腕部損傷，也預(yù)防了肩部損傷，從職業(yè)衛(wèi)生角度考慮，這是一個很值得推廣的項(xiàng)目。
一 腰部損傷
由于許多計(jì)算機(jī)操作中工作臺與座椅的設(shè)計(jì)不符合工效學(xué)原則，致使操作者腰部常處于一種前傾姿勢，而且專業(yè)計(jì)算機(jī)操作者經(jīng)常長時間保持一種固定姿勢進(jìn)行工作，這樣便會導(dǎo)致操作者的腰部損傷，主要表現(xiàn)為腰部酸痛，嚴(yán)重者可發(fā)生腰肌勞損和椎間盤退行性變，這是一種慢性疾患，也是導(dǎo)致工人殘疾的主要原因之一。
二 頸部損傷
同樣，VDT操作者在進(jìn)行操作時，頸部一般也處于一種前傾姿勢，長期處于這種姿勢，會導(dǎo)致頸部軟組織的勞損和椎間盤的損傷，這統(tǒng)稱為頸椎病，其主要癥狀為頸部酸脹感，嚴(yán)重者可壓迫頸部神經(jīng)，引起放射狀疼痛和頭暈等癥狀。
三 肩部損傷
由于敲擊鍵盤時，上臂通常處于前伸狀態(tài)，保持上臂前伸的主要肌肉是斜方肌，斜方肌持續(xù)緊張，也可導(dǎo)致肩部疼痛。這個癥狀常與頸部癥狀共存，因此稱為肩頸綜合癥。
四 肘部損傷
當(dāng)敲擊鍵盤時，由于鍵盤高于操作臺，腕部常處于上翹狀態(tài)，即背屈，手腕背屈時腕部伸肌持續(xù)緊張，可引起操作者的肘部癥狀，表現(xiàn)為疼痛，手腕背屈時疼痛加劇，常稱為肱骨外上髁炎，又稱網(wǎng)球肘。
五 腕部損傷
在計(jì)算機(jī)操作中，癥狀出現(xiàn)最頻繁的部位要算是腕部了。我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，VDT操作者中有60%主訴有手腕疼痛、手痙攣，比非VDT操作者高5倍。在操作過程中，腕部不但要經(jīng)常保持背屈狀態(tài)，還要不斷地伸屈以敲擊鍵盤，因此強(qiáng)迫體位與頻繁活動聯(lián)合作用，使腕部的癥狀更為常見和嚴(yán)重。
咱們先看一下腕部的解剖結(jié)構(gòu)。腕部的掌側(cè)為堅(jiān)硬的橫向腕部韌帶，背側(cè)為腕骨，韌帶和腕骨包圍形成一個管狀結(jié)構(gòu)，叫腕管。腕管中有正中神經(jīng)穿過，當(dāng)腕部處于背屈狀態(tài)時，腕部伸肌產(chǎn)生的力作用于韌帶，從而壓迫腕管中的正中神經(jīng)。此外，腕部不停地屈伸，可使肌腱與構(gòu)成腕管的韌帶和骨產(chǎn)生摩擦，這個摩擦可刺激肌腱的滑膜，并引起滑囊炎，增加滑膜的厚度；另外，這個刺激還可使肌腱發(fā)生炎癥，引起肌腱炎，同時壓迫正中神經(jīng)引起腕管綜合癥。腕管綜合癥的主要癥狀表現(xiàn)為正中神經(jīng)分布部位出現(xiàn)感覺異常（主要是拇指、食指、中指掌側(cè)），隨癥狀加重，患者在可夜間出現(xiàn)疼痛和感覺異常，如果癥狀持續(xù)發(fā)展，可使正中神經(jīng)進(jìn)一步損害，引起皮膚感覺缺失和魚際肌肌力減退，晚期可有魚際肌萎縮。
在發(fā)達(dá)國家，一些典型的職業(yè)病已逐步得到控制，但由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而帶來的一些新問題，如上面談到的VDT作業(yè)中常見的肌肉骨骼損傷，已正在被人們所重視。美國職業(yè)安全衛(wèi)生研究所將這種損傷列為影響工作的十個首要問題之一，美國每年要為此花費(fèi)相當(dāng)?shù)馁Y金。但此類損傷目前還沒有特效的治療方法。因此，積極預(yù)防這類損傷的發(fā)生是很重要的。對于VDT操作來說，最主要的預(yù)防措施就是改進(jìn)人－機(jī)界面，讓系統(tǒng)適合人的生理解剖特點(diǎn)。我們通過研究發(fā)現(xiàn)，腕部在保持0度時，操作者感覺最舒服，腕部癥狀的發(fā)生率也最低。吳小勇同志設(shè)計(jì)的“有鍵盤槽的工作臺”便解決了這個問題，使用這種工作臺，不僅操作者的腕部可處于自然平伸狀態(tài)，而且整個手臂有支撐，也可使肩部斜方肌緊張狀態(tài)得到緩解。這不僅預(yù)防了腕部損傷，也預(yù)防了肩部損傷，從職業(yè)衛(wèi)生角度考慮，這是一個很值得推廣的項(xiàng)目。